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大血小板數增高是怎么回事

血液內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#血小板#增高

大血小板數增高可能與感染、骨髓增生異常、免疫性疾病、脾功能異常、藥物反應等因素有關(guān)，可通過(guò)血常規復查、骨髓穿刺、免疫學(xué)檢查等方式明確診斷。

1、感染

細菌或病毒感染可能刺激骨髓釋放未成熟的大血小板進(jìn)入外周血。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌感染、巨細胞病毒感染等，患者可能伴隨發(fā)熱、乏力癥狀。治療需針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等藥物，同時(shí)監測血小板動(dòng)態(tài)變化。

2、骨髓增生異常

骨髓造血功能異常時(shí)可能產(chǎn)生體積增大的幼稚血小板，可見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等疾病?；颊呖赡艹霈F皮膚瘀斑、脾臟腫大，需通過(guò)骨髓活檢確診。臨床常用羥基脲片、干擾素α-2b注射液控制病情進(jìn)展。

3、免疫性疾病

自身免疫反應可能導致血小板破壞加速，促使骨髓代償性釋放大血小板。系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等疾病可能引發(fā)該現象，伴隨關(guān)節疼痛、抗核抗體陽(yáng)性。治療需使用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片調節免疫功能。

4、脾功能異常

脾臟對血小板的正?？垩汗δ軠p弱時(shí)，外周血中可能出現大血小板比例升高。肝硬化脾功能亢進(jìn)、脾切除術(shù)后患者常見(jiàn)此現象，可能伴隨門(mén)靜脈高壓表現。

5、藥物反應

某些抗生素、抗腫瘤藥物可能干擾巨核細胞分化，導致血小板體積異常。使用注射用順鉑、利妥昔單抗注射液等藥物期間需定期監測血常規，發(fā)現異常應及時(shí)調整用藥方案。

發(fā)現大血小板比例持續增高時(shí)，應避免劇烈運動(dòng)以防出血，保持均衡飲食補充鐵和維生素B12。建議每3個(gè)月復查血常規，若伴隨出血傾向、持續發(fā)熱需及時(shí)血液科就診。日常注意觀(guān)察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑，記錄癥狀變化供醫生參考。

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    • 血清促甲狀腺激素測定增高是什么意思
    回答：血清促甲狀腺激素測定增高通常提示甲狀腺功能減退或甲狀腺激素分泌不足，需要通過(guò)藥物、飲食調整和定期監測進(jìn)行治療。TSH（促甲狀腺激素）是垂體分泌的激素，用于調節甲狀腺功能。TSH增高可能因甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、碘缺乏或垂體病變引起。甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，垂體通過(guò)增加TSH分泌來(lái)刺激甲狀腺，導致TSH水平升高。甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎也會(huì )導致TSH升高。碘缺乏會(huì )影響甲狀腺激素合成，垂體代償性增加TSH分泌。垂體病變如垂體瘤可能導致TSH分泌異常。 1. 藥物治療是主要手段，常用藥物包括左旋甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè )）、甲狀腺片和碘塞羅寧。左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺激素，用于替代治療。甲狀腺片是從動(dòng)物甲狀腺中提取的天然激素。碘塞羅寧用于快速緩解癥狀。 2. 飲食調整有助于改善甲狀腺功能，增加富含碘的食物如海帶、紫菜和碘鹽，同時(shí)避免過(guò)量攝入大豆制品和十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜，因其可能干擾甲狀腺激素合成。 3. 定期監測TSH和甲狀腺激素水平，調整藥物劑量，確保甲狀腺功能穩定。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次血液檢查，根據結果調整治療方案。 4. 對于垂體病變引起的TSH增高，需進(jìn)一步檢查如垂體MRI，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療或放射治療。垂體瘤手術(shù)包括經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)，放射治療包括伽馬刀和質(zhì)子治療。 血清促甲狀腺激素測定增高提示甲狀腺功能減退或垂體病變，需通過(guò)藥物、飲食調整和定期監測進(jìn)行治療。及時(shí)就醫，明確病因，制定個(gè)性化治療方案，有助于恢復甲狀腺功能，改善生活質(zhì)量。
    血小板壓積0.29正常嗎
    回答：血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%，通常是不正常的，說(shuō)明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計數的乘積，臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測定，血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響，血小板壓積正常值為0.11%～0.23%，所以如果血小板壓積0.29%說(shuō)明偏高，是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況，可能是血小板平均體積升高引起的，見(jiàn)于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細胞性貧血、血栓病等，也可能是血小板計數升高引起的，見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后等，建議結合其他實(shí)驗室檢查綜合判斷。
    血小板700多嚴重嗎?什么原因
    回答：血小板700多×10^9/L一般是嚴重的，通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等原因導致的。 血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)。另外，血小板還有保護血管內皮、防止動(dòng)脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L，正常的血小板數量對于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少，大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時(shí)很容易發(fā)生血栓性疾病，如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等，以及血液疾病，如慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多癥等，因此血小板700多×10^9/L通常是嚴重的，需要進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應，需要到醫院進(jìn)行血常規檢查，根據血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應的病因，并對病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會(huì )導致血小板減少，尤其是嚴重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會(huì )引起發(fā)燒，應根據檢查結果，遵醫囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動(dòng)，飲食上以高蛋白、營(yíng)養豐富的食物為主，避免劇烈運動(dòng)，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答：血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專(zhuān)門(mén)攻擊血小板的物質(zhì)，導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞，出現了血小板數量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見(jiàn)的細胞，用于止血、維持血管的完整性，如出現了血小板抗體的癥狀，可遵醫囑服用一些免疫抑制劑來(lái)治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體，但不會(huì )對人體造成損害，但自身抗體超過(guò)身體平衡水平，造成抗體過(guò)多，就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專(zhuān)門(mén)攻擊血小板的物質(zhì)，導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞，出現了血小板數量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    血小板低怎么治療
    回答：血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營(yíng)養不良造成的巨幼細胞性貧血，引起的血小板減少，適當的增加動(dòng)物的瘦肉以及牛奶、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果，這樣可補充葉酸和維生素B12。隨著(zhù)巨幼細胞貧血的糾正，血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥，它是一種自身免疫性疾病，主要是需要用免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素和其他的環(huán)孢素等來(lái)治療。這時(shí)在飲食上應注意飲食均衡，適當的補充蛋白質(zhì)，新鮮的蔬菜水果即可。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答：一個(gè)可能病人有血小板的抗體存在，當血小板輸入到體內以后血小板被破壞，因為血小板本身的壽命只有5到12天，那么輸到病人體內以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會(huì )受到影響，另外一個(gè)病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會(huì )導致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。
    血小板增多常見(jiàn)于哪些原因
    回答：血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細胞過(guò)度增殖。血小板增多常見(jiàn)于哪些原因呢？血小板增多常見(jiàn)于：首先重癥的感染；甚至有的病人感冒以后發(fā)現血小板數量較之前明顯地升高；住院的病人經(jīng)常也會(huì )發(fā)現感染后血小板會(huì )增多；很多腫瘤的病人血小板會(huì )增高；還有一些風(fēng)濕免疫性疾病的病人血小板也會(huì )升高。
    顱內壓增高需要做哪些檢查確診
    回答：顱內壓增高最常見(jiàn)的檢查還是CT和核磁檢查，包括判斷是出血了還是梗塞了。因為腦梗嚴重的時(shí)候，可以引起顱內壓增高，大面積的腦梗死，病人會(huì )出現腦水腫一樣可以引起腦疝，引起顱內壓增高。 通過(guò)CT和核磁來(lái)進(jìn)行判斷，如果是腫瘤通常通過(guò)核磁就能找到腫瘤，可以幫助我們判斷治療原發(fā)病。當然顱內壓增高可以通過(guò)眼底鏡來(lái)看眼底的視盤(pán)是不是有視乳頭的水腫，來(lái)幫助我們判斷病人的視神經(jīng)問(wèn)題，如果有長(cháng)期慢性的顱內壓的增高，可能會(huì )導致視神經(jīng)的萎縮，通過(guò)眼底鏡能看到。
    腎臟疾病會(huì )引起血壓增高嗎
    回答：腎臟疾病會(huì )引起血壓的增高。 腎臟疾病引起的高血壓是臨床上最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，診斷為腎性高血壓，常見(jiàn)的有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎，腎移植手術(shù)后等都會(huì )引起血壓增高。 腎性高血壓主要的發(fā)病機理是體內水鈉潴留，血管活性物質(zhì)分泌增加，腎實(shí)質(zhì)病變可導致腎素分泌增加，使血管緊張素增加，全身小血管收縮力增強而導致血壓增高。當患有腎炎時(shí)，需要在醫生的指導下積極的針對病因進(jìn)行治療。高血壓時(shí)也需要應用有效的降壓藥物，將血壓調整在正常范圍內。
    血小板少怎么治療
    回答：對于血小板減少的病人，首先應該診斷清楚，是什么原因而導致的血小板少，根據病因而給予相應的治療。 常見(jiàn)導致血小板減少的病因包括有繼發(fā)性的血小板減少以及各種血液系統的疾病，都有可能會(huì )導致血小板減少，比較常見(jiàn)的有急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等這種腫瘤性的血小板減少，治療是以治療原發(fā)病為主。對于再生障礙性貧血這種血小板減少，需要通過(guò)免疫抑制治療，對癥的可以輸血、止血治療。而特發(fā)性的血小板減少性紫癜，又稱(chēng)免疫性血小板減少，這種血小板減少是以免疫抑制為主，適當的可以使用一些促進(jìn)血小板生成的藥物來(lái)治療。 對于其他的繼發(fā)性血小板減少，比如脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少，需要進(jìn)行脾切除手術(shù)或者脾栓塞手術(shù)。 不同的血小板減少，治療方案是不一致的。
    血小板正常值是多少
    回答：正常成年人血小板計數正常值是125~350×10^9每升。 臨床上血小板計數如果低于125×10^9每升，叫血小板減少癥。主要見(jiàn)于原發(fā)性的血小板減少癥和繼發(fā)性的血小板減少癥，比如應用各種化療藥物或者放射治療或者因為脾臟大、脾功能亢進(jìn)等原因引起血小板計數超過(guò)350×10^9每升，叫血小板增高癥。 一般臨床上可以見(jiàn)原發(fā)性血小板增高癥，它是一種骨髓增殖性的疾病，繼發(fā)性血小板增多癥，比如有各種腫瘤或者感染或者缺鐵性貧血，骨髓代償性增生等原因引起。
    鼻子增高的方法有哪些
    回答：鼻子增高的方法可以通過(guò)自體脂肪填充或者假體隆鼻的方法。改善鼻子的高度。 1、自體脂肪。自體脂肪主要是采用負壓的方法，能把局部多余的脂肪細胞組織抽出，在短時(shí)間內經(jīng)過(guò)特殊加工之后填充，在鼻梁低的部位，選擇經(jīng)驗比較豐富的醫生操作會(huì )根據鼻子的高度選擇合適的脂肪填充量，因此會(huì )對鼻子部位皮膚留有很多細小的針眼，不能用手去揉搓。 2、假體隆鼻。假體隆鼻的材質(zhì)主要選擇硅膠假體材質(zhì)，這種假體材質(zhì)不會(huì )讓鼻子部位皮膚出現過(guò)度僵硬，彈性很好，是在鼻子的隱秘部位作切口，從外觀(guān)上不會(huì )看到任何痕跡，大概恢復期15天，需要到正規醫院做拆線(xiàn)治療。 根據鼻子的情況到正規的美容機構，選擇合適的方法改善鼻子的高度，恢復期間要做好鼻子部位的補水工作。
    血小板低會(huì )遺傳嗎
    回答：血小板低一般不會(huì )遺傳。 血小板正常參考范圍為100~300*10^9/L，低于100*10^9/L則為偏低。血小板低可能是正常的生理現象引起，也可能是血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病等病理因素引起。在臨床上引起血小板低最主要的原因是自身免疫性疾病。遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起，或者是由致病基因所控制的疾病。而血小板低并不具備遺傳的能力，血小板低一般不會(huì )遺傳。 建議患者在日常生活中，應該注意保持營(yíng)養均衡，避免挑食和偏食，可以多吃新鮮的蔬菜和水果。避免緊張和壓力過(guò)大，保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣。平時(shí)可以進(jìn)行適當運動(dòng)，增強身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
    血小板減少有哪些危害
    回答：血小板減少有沒(méi)有危害要看血小板減少的程度，如果血小板只是輕度的減少比如在這個(gè)5萬(wàn)以上，這樣的情況不影響生活包括一些比如簡(jiǎn)單的手術(shù)一些拔牙，這種治療也不會(huì )影響，如果血小板嚴重的減少會(huì )帶來(lái)一些危害，首先大家看到這個(gè)血小板少如果有出血那么會(huì )感到緊張，比如皮膚的淤青、瘀斑這個(gè)出血點(diǎn)甚至大片大片的這個(gè)出血，還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血，尤其年輕人這個(gè)火力比較旺的會(huì )有鼻出血，還有一部分病人比較嚴重的甚至會(huì )出現一個(gè)腦出血，這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查，還有就是女性同志女性朋友，血小板減少會(huì )導致她的月經(jīng)增加或者是月經(jīng)淋漓不盡不斷的出止不住，那么這些都是血小板減少帶來(lái)的一些危害，這樣存在這樣的問(wèn)題要去看那么由醫生根據您血小板減少的原因來(lái)給您治療。
    血小板減少到多少有出血的可能性
    回答：血小板減少到什么程度，可能出現出血的情況，這樣分為四個(gè)方面來(lái)第一個(gè)當血小板減少，在八萬(wàn)以上，病人不會(huì )有明顯的皮膚或黏膜的出血；第二個(gè)當病人的血小板減少到五萬(wàn)到八萬(wàn)的時(shí)候，病人可以表現皮膚黏膜的自發(fā)性地出血，表現為牙齦出血、鼻腔出血，在我們婦女可以表現月經(jīng)量增多經(jīng)期延長(cháng)；第三個(gè)方面是當血小板小于五萬(wàn)的時(shí)候，病人的自發(fā)性出血就非常地明顯，鼻出血牙齦出血甚至出現黏膜下的血腫；第四點(diǎn)如果病人的血小板下降到兩萬(wàn)以下，其實(shí)可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀，比如說(shuō)出現消化道、肝臟的出血甚至出現顱內出血，對于這樣的急癥我們臨床要及時(shí)處理，否則出現血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
    血小板低會(huì )得白血病不
    回答：血小板低一般不會(huì )得白血病，白血病并不是由血小板低引起，但是出現血小板低后需及時(shí)治療。 出現血小板低可能是再生障礙性貧血引起的，也有可能是遺傳因素導致的，出現血小板低時(shí)皮膚黏膜會(huì )出現出血，容易引起血小板減少性紫癜的發(fā)生，而且還會(huì )出現牙齦出血、鼻出血等癥狀，另外血小板低時(shí)還會(huì )引起腦出血、消化道出血，但是血小板低并不會(huì )引起白血病的發(fā)生。白血病通常是由病毒感染引起，如果患者經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)，或受到電離輻射也會(huì )引起疾病的發(fā)生，并不是由血小板低引起的，所以血小板低不會(huì )得白血病。 出現血小板低后可以在醫生指導下口服補血藥物，比如琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，必要時(shí)需要口服糖皮質(zhì)激素藥物，比如甲潑尼龍片、潑尼松等藥物治療。
    血小板壓積偏低怎么辦
    回答：血小板壓積指的是什么呢？指的是這個(gè)血液當中血小板所占的整個(gè)全血的這個(gè)比例，也就是比積。那么正常情況下它的含量就是比較少，那么能夠影響到它的因素就是血小板本身了。 如果它的這個(gè)壓積偏低，那么應該是血小板減少的情況，或者是血小板的這個(gè)體積偏小，這樣會(huì )造成血小板壓積就偏低。那么反之就影響血小板升高的這個(gè)因素，可能就是血小板的個(gè)比較大，或者是血小板明顯增高的情況下，可能這個(gè)壓積就會(huì )有所上升。 所以咱們在查血常規的時(shí)候，看到了這個(gè)血小板壓積的數值，您不要說(shuō)看到了它有變化就非常緊張，那么這個(gè)數值是要結合血小板計數來(lái)進(jìn)行分析的，單純看它沒(méi)有太大意義。
    什么是血小板？
    回答：血小板發(fā)現與1842年但直到1906年才確認，血小板是從骨髓的聚合細胞脫落下來(lái)的小塊的胞質(zhì)，血小板的體積雖然很小但是數量很多，正常人有三分之一的血小板存在脾臟之中，血小板在血流之中沿著(zhù)血管壁排列，形成血管壁的保護層，減少了毛細血管的脆性和通透性，主要功能是止血和凝血的作用。
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