慢性哮喘怎么治療

博禾醫生
慢性哮喘可通過(guò)避免誘發(fā)因素、規律使用控制藥物、急性發(fā)作時(shí)使用緩解藥物、免疫治療、定期隨訪(fǎng)評估等方式治療。慢性哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等原因引起。
慢性哮喘患者需識別并遠離個(gè)體敏感誘因,常見(jiàn)包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原,冷空氣、煙霧、香水等刺激性物質(zhì)。建議保持居住環(huán)境清潔,使用防螨床品,避免飼養寵物。冬季外出可佩戴口罩緩沖冷空氣刺激,室內安裝空氣凈化設備有助于減少懸浮顆粒物。
長(cháng)期規律使用吸入性糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥的核心措施,如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑可增強支氣管擴張效果。白三烯調節劑如孟魯司特鈉片適用于過(guò)敏性哮喘的輔助治療。這些藥物需每日固定時(shí)間使用,即使無(wú)癥狀時(shí)也需堅持。
急性發(fā)作時(shí)立即使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,能快速解除支氣管痙攣。癥狀嚴重者可聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物??诜娔崴善m用于中重度急性發(fā)作的短期強化治療。需注意緩解藥物每月使用超過(guò)2次提示控制不佳,應及時(shí)復診調整方案。
對明確過(guò)敏原且藥物控制不理想者,可考慮特異性免疫治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物,逐步誘導免疫耐受。該療法需持續3-5年,能顯著(zhù)降低對塵螨、花粉等過(guò)敏原的敏感性。治療期間可能出現局部紅腫或輕微哮喘癥狀,需在專(zhuān)業(yè)機構監測下進(jìn)行。
每3-6個(gè)月需復查肺功能測定和哮喘控制測試,評估峰流速變異率、FEV1等指標。根據癥狀日記和急救藥物使用頻率調整治療方案。合并鼻竇炎、胃食管反流等共病時(shí)應同步治療。妊娠期哮喘患者需密切監測,優(yōu)先選擇布地奈德等B類(lèi)妊娠安全藥物。
慢性哮喘患者應保持適度有氧運動(dòng)如游泳、快走,增強心肺功能但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癥狀。飲食注意補充維生素D和抗氧化營(yíng)養素,適量食用深海魚(yú)、堅果等抗炎食物。掌握正確的吸入裝置使用方法,定期清洗霧化器防止細菌滋生。建議隨身攜帶急救藥物并告知親友發(fā)作時(shí)的協(xié)助措施,出現夜間憋醒、說(shuō)話(huà)困難等預警癥狀需立即就醫。
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