藥物性根尖周炎原因有哪些
關(guān)鍵詞：#藥物
藥物性根尖周炎可能由砷劑失活劑過(guò)量、甲醛甲酚封藥時(shí)間過(guò)長(cháng)、抗生素濫用、根管消毒劑刺激、局部麻醉藥過(guò)敏等因素引起。該病通常表現為患牙持續性鈍痛、咬合不適、根尖區紅腫等癥狀，需通過(guò)X線(xiàn)檢查確診。
1、砷劑失活劑過(guò)量
牙髓治療中使用三氧化二砷類(lèi)失活劑時(shí)，若用量過(guò)大或封藥時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，砷化物可能滲透至根尖周組織，導致化學(xué)性骨壞死。典型癥狀包括患牙劇烈跳痛、牙齦灰黑色改變，需立即清除藥物并用二巰基丙醇磺酸鈉注射液解毒，配合頭孢克洛分散片預防感染。
2、甲醛甲酚封藥過(guò)長(cháng)
根管消毒用的甲醛甲酚棉球留置超過(guò)7天時(shí)，其強刺激性可引發(fā)根尖周免疫反應?；颊叨嘁?jiàn)叩診疼痛明顯、牙周膜增寬，需徹底沖洗根管并更換氫氧化鈣糊劑，疼痛嚴重時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
3、抗生素濫用
長(cháng)期不規范使用阿莫西林膠囊等廣譜抗生素，可能導致根管內菌群失調誘發(fā)雙重感染。這種情況需停用原抗生素，通過(guò)微生物培養選擇敏感藥物如甲硝唑芬布芬膠囊，同時(shí)進(jìn)行根管再治療。
4、根管消毒劑刺激
氯己定溶液或樟腦酚等消毒劑滲出根尖孔時(shí)，會(huì )直接損傷周?chē)M織。臨床可見(jiàn)暫時(shí)性面部麻木感，處理需用生理鹽水反復沖洗，配合地塞米松磷酸鈉注射液局部浸潤減輕炎癥。
5、局部麻醉藥過(guò)敏
罕見(jiàn)情況下，利多卡因注射液中的防腐劑可能引發(fā)Ⅰ型超敏反應，表現為突發(fā)根尖區腫脹伴蕁麻疹。需立即皮下注射腎上腺素注射液，后續改用不含亞硫酸鹽的甲哌卡因進(jìn)行麻醉。
預防藥物性根尖周炎需嚴格控制牙科用藥劑量與時(shí)間，治療期間避免用患牙咀嚼硬物，定期復查根尖片。出現持續疼痛或牙齦腫脹時(shí)應及時(shí)復診，日?？墒褂?.12%氯己定含漱液維持口腔衛生。過(guò)敏體質(zhì)患者需提前告知醫生相關(guān)藥物過(guò)敏史。
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