妊娠期間子宮有哪些變化
妊娠期間子宮會(huì )經(jīng)歷體積增大、肌層增厚、血流增加等一系列適應性變化，主要涉及形態(tài)學(xué)改變、功能調整及血流動(dòng)力學(xué)變化。
1、體積增大
子宮從非妊娠期的梨形逐漸擴張為球形，宮腔容積由未孕時(shí)的5毫升增至足月時(shí)的5000毫升左右。子宮肌纖維受雌激素和孕激素刺激發(fā)生增生肥大，長(cháng)度可增加10-12倍，同時(shí)結締組織彈性增強以適應胎兒生長(cháng)。這種變化在妊娠12周后開(kāi)始顯著(zhù)，20周后子宮底超出盆腔，36周達劍突下。
2、肌層重構
子宮平滑肌細胞數量雖不增加，但單個(gè)細胞體積可增大30倍。肌層分化為外層縱行、中層網(wǎng)狀、內層環(huán)狀三層結構，中層富含血管網(wǎng)，收縮時(shí)能有效壓迫血管止血。妊娠晚期肌細胞間縫隙連接增多，形成功能合胞體，為分娩時(shí)協(xié)調宮縮奠定基礎。
3、血流供應
子宮動(dòng)脈直徑增粗2-3倍，血流量從非孕期的50毫升/分鐘增至足月時(shí)的500-700毫升/分鐘，占心輸出量的10%。螺旋動(dòng)脈在滋養細胞侵襲下發(fā)生生理性重塑，管腔擴張且對血管活性物質(zhì)敏感性降低，確保胎盤(pán)低阻血流灌注。
4、內膜轉化
子宮內膜在受精卵著(zhù)床后蛻膜化，分為底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜三部分。蛻膜細胞富含糖原和脂質(zhì)，為早期胚胎提供營(yíng)養。妊娠10周后胎盤(pán)功能建立，蛻膜逐漸退化，但底蛻膜參與胎盤(pán)母體面構成，持續分泌催乳素等激素。
5、宮頸軟化
宮頸膠原纖維在孕晚期因前列腺素作用解聚，含水量增加，硬度從非孕期的50-60邵氏單位降至臨產(chǎn)前的20-30單位。宮頸管黏液栓形成防止上行感染，臨產(chǎn)時(shí)宮頸管縮短消失，宮口擴張為分娩做準備。這種變化由基質(zhì)金屬蛋白酶激活介導。
妊娠期需定期監測宮高腹圍評估子宮增長(cháng)情況，避免劇烈運動(dòng)或腹部受壓。均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素有助于子宮組織修復，左側臥位可改善子宮胎盤(pán)血流。若宮縮頻繁或出血需及時(shí)就診，超聲檢查能準確評估子宮形態(tài)及胎兒發(fā)育狀態(tài)。
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