小兒尿崩癥早期癥狀有哪些

博禾醫生
小兒尿崩癥早期癥狀主要有尿量明顯增多、頻繁口渴、夜間多尿、尿液顏色變淺、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。小兒尿崩癥是由于抗利尿激素分泌不足或腎臟對其不敏感導致的尿液濃縮功能障礙,建議家長(cháng)及時(shí)就醫明確病因。
患兒24小時(shí)尿量可超過(guò)2000毫升甚至更多,遠超過(guò)同齡兒童正常尿量。排尿次數顯著(zhù)增加,可能每小時(shí)都需要排尿。這種情況與飲水增多同時(shí)出現,但尿量增加往往先于口渴癥狀被家長(cháng)察覺(jué)。尿崩癥引起的多尿屬于低滲尿,尿比重持續低于1.005。
患兒會(huì )主動(dòng)要求頻繁飲水,尤其偏愛(ài)冷飲。夜間常因口渴醒來(lái)要求喝水,嚴重者每小時(shí)都需要飲水。這種口渴感是由于大量排尿導致體內水分丟失,血液滲透壓升高刺激口渴中樞所致。家長(cháng)需注意與單純習慣性飲水區分,尿崩癥患兒飲水量與尿量基本平衡。
患兒夜間排尿次數明顯增多,可能出現夜間遺尿或需要起夜2-3次排尿。正常情況下兒童夜間抗利尿激素分泌增加使尿液濃縮,但尿崩癥患兒這種晝夜節律消失。長(cháng)期夜尿增多會(huì )影響睡眠質(zhì)量,導致白天精神不振,家長(cháng)應記錄患兒夜尿頻率和尿量變化。
患兒排出的尿液常呈無(wú)色或淡黃色,類(lèi)似清水。這是由于腎臟無(wú)法濃縮尿液,導致水分大量排出而溶質(zhì)減少。正常兒童晨尿應為深黃色,尿崩癥患兒晨尿顏色也無(wú)明顯加深。家長(cháng)可通過(guò)觀(guān)察尿液顏色變化初步判斷尿液濃縮功能。
長(cháng)期未治療的患兒可能出現身高體重增長(cháng)緩慢。大量水分丟失會(huì )導致電解質(zhì)紊亂,影響營(yíng)養吸收和代謝。嬰幼兒可能出現喂養困難、體重不增,學(xué)齡兒童則表現為身高增長(cháng)落后于同齡人。這種情況提示病情已持續較長(cháng)時(shí)間,需立即就醫干預。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀時(shí)應記錄每日出入水量,包括飲水量、尿量及尿次。避免給患兒飲用含糖飲料以免加重多尿,可適當補充含電解質(zhì)的口服補液。保持會(huì )陰部清潔干燥防止尿路感染,外出時(shí)備足飲用水和更換衣物。確診需通過(guò)禁水加壓素試驗、血尿滲透壓等檢查,治療包括激素替代和病因治療,需嚴格遵醫囑用藥并定期復查。
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