死髓急性根尖周炎可通過(guò)開(kāi)髓引流、根管治療、藥物治療、切開(kāi)排膿、拔牙等方式應急處理。死髓急性根尖周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙外傷、牙周病、根管治療失敗、細菌感染等原因引起。

1、開(kāi)髓引流

開(kāi)髓引流是緩解急性根尖周炎疼痛的首要措施。通過(guò)鉆開(kāi)牙冠建立通道，釋放根尖區積聚的炎性滲出物或膿液，降低髓腔內壓力。操作需在局部麻醉下進(jìn)行，使用高速渦輪手機配合無(wú)菌車(chē)針開(kāi)髓。開(kāi)髓后需徹底清理腐質(zhì)和壞死牙髓組織，用雙氧水或生理鹽水反復沖洗根管。術(shù)后可放置樟腦酚棉球開(kāi)放引流，患者需避免患側咀嚼。

2、根管治療

根管治療是控制感染的核心手段。急性期先進(jìn)行根管預備，使用K銼或機用鎳鈦器械擴大根管，清除感染牙本質(zhì)。配合次氯酸鈉溶液和乙二胺四乙酸交替沖洗消毒。根管內封入氫氧化鈣糊劑暫時(shí)充填，待急性癥狀消退后完成根管充填。治療需分2-3次完成，期間需拍攝根尖片確認工作長(cháng)度。對于彎曲根管或鈣化根管可能需要顯微根管治療。

3、藥物治療

藥物治療包括抗生素和鎮痛藥聯(lián)合應用?？勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、洛索洛芬鈉片等?？股匦枳惘煶谭?，通常持續5-7天。局部可使用復方氯己定含漱液漱口。若出現面部腫脹可靜脈滴注頭孢呋辛鈉。藥物治療不能替代根管治療，僅作為輔助手段控制急性感染。

4、切開(kāi)排膿

當形成根尖膿腫或頜面部間隙感染時(shí)需手術(shù)切開(kāi)排膿。在波動(dòng)感明顯處作切口，用血管鉗鈍性分離至膿腔，放置橡皮引流條。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗膿腔，配合全身抗生素治療。常見(jiàn)并發(fā)癥包括血腫形成和神經(jīng)損傷，操作需避開(kāi)重要解剖結構。切開(kāi)引流后仍需進(jìn)行徹底根管治療或拔牙。

5、拔牙

對于無(wú)法保留的患牙可考慮拔除。適應證包括牙根縱折、嚴重根尖吸收、大面積根尖病變等。急性炎癥期拔牙需預防感染擴散，術(shù)前術(shù)后需加強抗生素使用。拔牙窩需徹底清創(chuàng )，必要時(shí)植入膠原蛋白海綿。三個(gè)月后需評估缺牙區骨量，考慮種植修復或固定橋修復。拔牙后可能出現干槽癥，需保持口腔衛生。

死髓急性根尖周炎患者應避免辛辣刺激食物，選擇溫涼軟食。保持口腔衛生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)?。治療期間禁止吸煙飲酒，避免劇烈運動(dòng)。定期復查拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察根尖病變愈合情況。若出現發(fā)熱、面部腫脹加重需立即復診。完成治療后建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，預防其他牙齒發(fā)生類(lèi)似病變。