引起糖尿病酮癥酸中毒的原因有哪些?

博禾醫生
糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素嚴重不足、感染、應激反應、飲食失控、藥物使用不當等原因引起。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,通常表現為多尿、口渴、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀。
胰島素嚴重不足是糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的原因。1型糖尿病患者體內胰島素絕對缺乏,2型糖尿病患者在感染、創(chuàng )傷等情況下可能出現胰島素相對不足。胰島素不足導致血糖無(wú)法被有效利用,脂肪分解增加,產(chǎn)生大量酮體。治療需立即補充胰島素,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液等。
各種感染如肺炎、尿路感染、皮膚感染等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。感染導致機體處于應激狀態(tài),升糖激素分泌增加,胰島素抵抗加重?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、局部紅腫疼痛等感染癥狀。治療需控制感染源,同時(shí)調整胰島素用量。
嚴重創(chuàng )傷、手術(shù)、心肌梗死、腦卒中等應激情況可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。應激狀態(tài)下腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加,拮抗胰島素作用?;颊呖赡艹霈F相應應激原發(fā)病癥狀。治療需積極處理原發(fā)病,密切監測血糖。
暴飲暴食或突然中斷飲食均可導致糖尿病酮癥酸中毒。過(guò)量進(jìn)食使血糖急劇升高,而長(cháng)期饑餓則促使脂肪分解產(chǎn)生酮體?;颊呖赡艹霈F明顯體重變化。治療需規范飲食管理,制定個(gè)體化飲食方案。
自行停用胰島素或口服降糖藥、使用糖皮質(zhì)激素等藥物可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。某些藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑也可能加重糖代謝紊亂。治療需規范用藥,避免擅自調整治療方案。
預防糖尿病酮癥酸中毒需規律監測血糖,遵醫囑用藥,避免感染和應激,保持合理飲食。出現多尿、口渴、乏力等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。糖尿病患者應定期復查糖化血紅蛋白,了解長(cháng)期血糖控制情況。隨身攜帶糖尿病急救卡,注明患病情況和緊急聯(lián)系人信息。
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