腎小球腎炎出現血尿是怎么回事

博禾醫生
腎小球腎炎出現血尿可能由免疫復合物沉積、感染、遺傳因素、藥物損傷、高血壓等因素引起,可通過(guò)尿液檢查、腎功能評估、免疫學(xué)檢測、腎活檢、對癥治療等方式明確診斷并干預。
免疫復合物在腎小球基底膜沉積可導致炎癥反應,損傷毛細血管通透性,紅細胞從破損處漏出形成血尿?;颊呖赡馨殡S蛋白尿、水腫等癥狀。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制免疫反應,配合黃葵膠囊輔助減輕炎癥。
鏈球菌等病原體感染后誘發(fā)免疫交叉反應,攻擊腎小球結構引發(fā)血尿。常見(jiàn)于急性腎炎初期,多伴有咽痛、發(fā)熱等癥狀。需使用注射用青霉素鈉抗感染,聯(lián)合百令膠囊調節免疫功能,感染控制后血尿多逐漸緩解。
Alport綜合征等遺傳性腎炎因Ⅳ型膠原蛋白缺陷導致腎小球濾過(guò)膜結構異常,表現為持續鏡下血尿,可能合并聽(tīng)力或視力異常。目前以血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片延緩進(jìn)展,嚴重時(shí)需血液凈化治療。
非甾體抗炎藥或抗生素等藥物可能直接損傷腎小球上皮細胞,引起一過(guò)性血尿。通常伴有腰痛、尿量減少等癥狀。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)用復方α-酮酸片修復腎小管功能,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
長(cháng)期未控制的高血壓可導致腎小球內高壓狀態(tài),毛細血管壁增厚破裂出血?;颊叨嘤蓄^痛、視物模糊等表現。需服用硝苯地平控釋片降壓,聯(lián)合尿毒清顆粒改善微循環(huán),血壓穩定后血尿可減輕。
腎小球腎炎患者應限制每日食鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,每日總量控制在每公斤體重0.6-0.8克。保持每日尿量2000毫升以上,可適量飲用玉米須茶或薺菜湯輔助利尿。定期監測血壓及尿常規,避免劇烈運動(dòng)加重血尿,出現水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復診。
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