甲亢性心臟病是怎么回事

博禾醫生
甲亢性心臟病可能由甲狀腺激素過(guò)量、心肌代謝異常、心臟負荷增加、心律失常、心力衰竭等原因引起,甲亢性心臟病可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、生活方式調整、定期復查等方式治療。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì )直接作用于心肌細胞,導致心肌收縮力增強和心率加快。長(cháng)期處于高代謝狀態(tài)會(huì )使心臟負擔加重,可能引發(fā)心肌肥厚和心腔擴大。治療需控制甲狀腺功能亢進(jìn),常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,配合普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速癥狀。
甲狀腺激素促進(jìn)糖原分解和脂肪動(dòng)員,使心肌能量代謝紊亂。心肌細胞長(cháng)期處于能量供需失衡狀態(tài),可能導致心肌缺血和收縮功能下降。這種情況需通過(guò)補充輔酶Q10膠囊、三磷酸腺苷二鈉片等改善心肌能量代謝,同時(shí)嚴格控制甲狀腺激素水平。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)全身血管擴張,外周血管阻力降低,心臟需要增加輸出量來(lái)維持血壓,這種高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)會(huì )持續增加心臟負荷??赡鼙憩F為活動(dòng)后胸悶氣促,夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用美托洛爾緩釋片控制心率,配合呋塞米片減輕心臟前負荷。
甲狀腺激素增高會(huì )提高心肌細胞自律性,易引發(fā)房性早搏、房顫等心律失常?;颊呖赡艹霈F心悸、脈搏不齊等癥狀。除抗甲狀腺治療外,可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律失常,嚴重房顫需考慮電復律治療。
長(cháng)期未控制的甲亢可能導致心臟擴大和收縮功能減退,最終發(fā)展為心力衰竭。表現為下肢水腫、勞力性呼吸困難等。除積極控制甲亢外,需聯(lián)合使用地高辛片、螺內酯片等抗心衰藥物,限制鈉鹽攝入,必要時(shí)考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
甲亢性心臟病患者需嚴格限制碘鹽和海產(chǎn)品攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保持規律作息和適度有氧運動(dòng),監測心率和血壓變化。每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能和心臟超聲,根據檢查結果調整治療方案。出現胸悶氣促加重或下肢水腫時(shí)應及時(shí)就醫,避免擅自調整藥物劑量。
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