怎么判斷孩子是不是諾如病毒

博禾醫生
孩子是否感染諾如病毒可通過(guò)嘔吐、腹瀉、低熱等癥狀初步判斷,確診需結合糞便檢測。諾如病毒感染通常由接觸污染食物水源、接觸感染者分泌物、免疫力低下、學(xué)?;蚣彝ゾ奂瘋鞑?、不潔手衛生等原因引起。
諾如病毒感染后常以突發(fā)性嘔吐為首發(fā)癥狀,嘔吐物多為胃內容物,每日可達數次至十余次。嘔吐可能與病毒侵襲胃腸黏膜導致胃排空障礙有關(guān),部分患兒會(huì )伴隨上腹不適或拒食。家長(cháng)需及時(shí)清理嘔吐物并用含氯消毒劑處理污染環(huán)境,防止病毒擴散。若嘔吐持續超過(guò)24小時(shí)或出現膽汁樣嘔吐,應立即就醫。
典型表現為無(wú)膿血的水樣便,每日3-10次不等,排便前可能出現腸鳴或腹痛。腹瀉主要由病毒損傷小腸絨毛上皮細胞導致吸收功能障礙引起。家長(cháng)需注意補充口服補液鹽預防脫水,觀(guān)察尿量及精神狀態(tài)。若出現血便、持續高熱或脫水體征如眼窩凹陷、皮膚彈性差,需急診處理。
約半數患兒會(huì )出現38℃以下的低熱,通常持續1-2天,極少超過(guò)39℃。發(fā)熱與病毒血癥引發(fā)的炎癥反應有關(guān),可配合物理降溫。家長(cháng)需避免濫用退熱藥,若體溫超過(guò)38.5℃或伴有嗜睡、驚厥等表現,提示可能合并細菌感染需醫療干預。
發(fā)病后24-48小時(shí)采集糞便標本進(jìn)行諾如病毒抗原檢測或核酸檢測是確診依據??乖瓩z測快速但敏感性較低,核酸檢測可通過(guò)PCR技術(shù)準確分型。家長(cháng)采集標本時(shí)應避免混入尿液,冷藏保存并在2小時(shí)內送檢。陰性結果但癥狀典型者需重復檢測。
近期接觸過(guò)腹瀉患者、就讀于暴發(fā)疫情的托幼機構、食用未煮熟的貝類(lèi)等均為高風(fēng)險因素。病毒可通過(guò)氣溶膠傳播,家庭續發(fā)率可達30%。家長(cháng)需對患兒隔離至癥狀消失后72小時(shí),所有接觸者加強手衛生,使用次氯酸鈉消毒污染物表面。
患兒應單獨使用餐具并煮沸消毒,癥狀期進(jìn)食米湯、面條等低渣飲食?;謴推谥鸩教砑犹O(píng)果泥、蒸胡蘿卜等富含果膠的食物。注意臀部護理以防尿布皮炎,每次排便后涂抹氧化鋅軟膏。居家環(huán)境每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭門(mén)把手、玩具等高頻接觸物表。托幼機構患兒須持醫療機構復課證明方可返園。
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