小兒腸套疊怎么查

博禾醫生
小兒腸套疊可通過(guò)腹部超聲、空氣灌腸、鋇劑灌腸、腹部CT、腹腔鏡探查等方式檢查。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內導致的梗阻性疾病,多見(jiàn)于嬰幼兒,需及時(shí)就醫明確診斷。
腹部超聲是診斷小兒腸套疊的首選方法,具有無(wú)創(chuàng )、快速的特點(diǎn)。超聲下可見(jiàn)靶環(huán)征或同心圓征,即套疊腸管橫斷面呈現多層環(huán)狀結構。超聲還能觀(guān)察腸系膜血管血流情況,判斷是否存在腸缺血。檢查前需患兒保持安靜,必要時(shí)使用鎮靜劑。
空氣灌腸兼具診斷和治療雙重作用,適用于發(fā)病48小時(shí)內的單純性腸套疊。通過(guò)肛門(mén)注入氣體,在X線(xiàn)透視下可見(jiàn)套疊處呈杯口狀充盈缺損。若套疊腸管復位成功,可見(jiàn)氣體突然進(jìn)入小腸。操作需由經(jīng)驗豐富的醫師完成,警惕腸穿孔風(fēng)險。
鋇劑灌腸可清晰顯示套疊部位和形態(tài),表現為彈簧狀或杯口狀充盈缺損。由于鋇劑可能加重腸梗阻且不易清理,現已逐漸被空氣灌腸取代。但對復雜病例或超聲診斷不明確時(shí)仍有應用價(jià)值,檢查后需密切觀(guān)察患兒排便情況。
腹部CT能清晰顯示腸套疊的三維結構及周?chē)M織關(guān)系,對疑難病例或并發(fā)癥評估有重要價(jià)值。CT可見(jiàn)腸管呈靶征或腎形腫塊,伴腸系膜脂肪密度增高。由于輻射量較大,通常不作為常規檢查手段,多用于術(shù)前評估或與其他急腹癥鑒別。
腹腔鏡探查適用于疑似腸壞死、穿孔或灌腸復位失敗的病例。通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)直接觀(guān)察腹腔內情況,可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中可見(jiàn)套疊腸管呈暗紅色臘腸樣腫塊,若發(fā)現腸管壞死需立即切除。術(shù)后需監測生命體征及腸功能恢復情況。
家長(cháng)發(fā)現嬰幼兒出現陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便等腸套疊典型癥狀時(shí),應立即就醫檢查。檢查前需禁食4-6小時(shí),避免影響影像結果。確診后根據病情選擇保守復位或手術(shù)治療,術(shù)后給予流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食,定期復查腹部超聲觀(guān)察恢復情況。日常需注意飲食衛生,避免腸道感染誘發(fā)腸套疊。
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