強直性脊柱炎晚期有哪些癥狀

博禾醫生
強直性脊柱炎晚期可能出現脊柱強直、髖關(guān)節融合、胸廓活動(dòng)受限、眼部炎癥及心肺功能異常等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節,晚期癥狀多與關(guān)節結構破壞和功能喪失相關(guān)。
晚期患者脊柱椎體間韌帶骨化形成竹節樣改變,導致脊柱完全強直?;颊叱1憩F為頸部、腰部活動(dòng)度顯著(zhù)下降,無(wú)法完成彎腰、轉身等動(dòng)作,嚴重時(shí)脊柱呈固定前屈畸形。疼痛可能減輕但功能喪失加劇,需通過(guò)影像學(xué)檢查評估骨化程度。
約30%患者出現髖關(guān)節受累,晚期可發(fā)生關(guān)節間隙消失和骨性強直。表現為行走困難、下蹲受限,可能出現跛行。髖關(guān)節病變是致殘主因,需定期監測關(guān)節功能,必要時(shí)考慮人工關(guān)節置換術(shù)。
肋椎關(guān)節和胸鎖關(guān)節炎癥可導致胸廓擴張度降低,呼吸時(shí)胸廓運動(dòng)幅度不足?;颊呖赡艹霈F呼吸困難,尤其平臥時(shí)加重,肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。需配合呼吸訓練延緩功能惡化。
25%-30%患者合并葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。急性發(fā)作時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液,嚴重者需全身用藥。反復發(fā)作可導致青光眼或白內障。
罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和肺間質(zhì)纖維化。主動(dòng)脈根部擴張可導致心悸、胸悶,肺纖維化表現為進(jìn)行性氣促。需通過(guò)心臟超聲和肺部CT評估,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合治療。
晚期患者應堅持康復鍛煉維持關(guān)節活動(dòng)度,睡眠時(shí)選擇硬板床保持脊柱姿勢。飲食需保證鈣和維生素D攝入,預防骨質(zhì)疏松。定期監測C反應蛋白和血沉評估炎癥活動(dòng)度,出現新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科復查。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可延緩疾病進(jìn)展,但需在醫生指導下規范使用。
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