小兒濕疹是怎么形成的

博禾醫生
小兒濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能異常、環(huán)境刺激、免疫反應失調、微生物感染等原因引起,可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生活方式調整等方式治療。
小兒濕疹與遺傳易感性密切相關(guān),父母有過(guò)敏性疾病史的兒童患病概率較高。這類(lèi)患兒可能存在絲聚蛋白基因突變,導致皮膚屏障功能缺陷。治療需注重日常保濕,使用無(wú)刺激的潤膚霜如凡士林修復皮膚屏障。家長(cháng)需避免讓患兒接觸已知過(guò)敏原,定期監測皮膚狀態(tài)。
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,更易受外界刺激。過(guò)度清潔、堿性洗浴用品會(huì )破壞皮膚表面酸性保護膜。建議使用溫水清洗,選擇pH值5.5的弱酸性沐浴露。沐浴后3分鐘內涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕乳,如妙思樂(lè )保濕霜幫助修復皮膚屏障。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原可能誘發(fā)濕疹?;w衣物摩擦、汗液浸漬也會(huì )加重癥狀。應保持室內濕度50%-60%,選擇純棉透氣衣物。對于明確過(guò)敏原的患兒,家長(cháng)需做好環(huán)境控制,定期清洗床品并使用防螨罩。
Th2型免疫反應過(guò)度激活會(huì )導致炎癥因子釋放,引起皮膚瘙癢和紅斑。中重度濕疹可遵醫囑使用0.1%他克莫司軟膏等鈣調磷酸酶抑制劑,或短期應用0.05%地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。免疫調節劑如匹美莫司乳膏適用于面部等敏感部位。
金黃色葡萄球菌定植會(huì )加重皮膚炎癥,表現為滲出、結痂。合并感染時(shí)可使用2%莫匹羅星軟膏進(jìn)行抗菌治療。嚴重泛發(fā)性感染需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。家長(cháng)需注意保持患兒指甲清潔,避免搔抓導致繼發(fā)感染。
小兒濕疹患兒應穿著(zhù)寬松純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料刺激。洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。飲食上注意記錄可疑食物過(guò)敏原,但無(wú)須盲目忌口。環(huán)境保持清潔通風(fēng),避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。癥狀持續加重或出現發(fā)熱等感染征象時(shí),應及時(shí)就醫評估。
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