燒傷患者是否使用抗生素需根據創(chuàng )面深度、感染風(fēng)險及個(gè)體情況綜合評估。輕度燒傷通常無(wú)須抗生素，中重度燒傷可能需預防性或治療性使用，主要有頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯注射液、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物選擇。

1、輕度燒傷

一度和淺二度燒傷未合并感染時(shí)，一般無(wú)須使用抗生素。此類(lèi)創(chuàng )面可通過(guò)生理鹽水沖洗、外用濕潤燒傷膏或重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。保持創(chuàng )面清潔干燥，避免沾水或污染是關(guān)鍵護理措施。若出現紅腫滲液等感染跡象，需及時(shí)就醫評估。

2、中重度燒傷

深二度及以上燒傷或大面積燒傷患者，常需預防性使用抗生素。頭孢呋辛酯片對常見(jiàn)皮膚菌群如金黃色葡萄球菌有效，阿莫西林克拉維酸鉀片可覆蓋革蘭陽(yáng)性及部分陰性菌。使用期間需監測肝腎功能，療程通常不超過(guò)5-7天。創(chuàng )面需定期清創(chuàng )并配合銀離子敷料。

3、已感染創(chuàng )面

出現膿性分泌物、發(fā)熱或白細胞升高時(shí)，需根據細菌培養結果選擇敏感抗生素。左氧氟沙星片對銅綠假單胞菌等耐藥菌有效，克林霉素磷酸酯注射液適用于厭氧菌混合感染。嚴重感染可能需靜脈給藥，磺胺嘧啶銀乳膏可作為局部輔助用藥。需警惕抗生素相關(guān)性腹瀉等不良反應。

4、特殊人群

兒童、孕婦或肝腎功能不全者需調整用藥方案。兒童可選用頭孢克洛干混懸劑，孕婦禁用奎諾酮類(lèi)藥物。老年患者應減少劑量并延長(cháng)給藥間隔。所有抗生素使用均需嚴格遵醫囑，避免自行增減藥量或療程。

5、耐藥菌防控

長(cháng)期使用廣譜抗生素可能誘發(fā)耐藥菌感染。建議早期進(jìn)行創(chuàng )面細菌培養，優(yōu)先選用窄譜抗生素。加強消毒隔離措施，限制探視人員。聯(lián)合使用噬菌體制劑或免疫增強劑可能降低耐藥風(fēng)險。定期評估療效，無(wú)效時(shí)及時(shí)更換方案。

燒傷患者需保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補充維生素C和鋅以促進(jìn)創(chuàng )面修復。避免辛辣刺激食物，每日飲水量不少于2000毫升?；謴推诳蛇M(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)防止瘢痕攣縮，心理疏導有助于緩解焦慮情緒。定期隨訪(fǎng)監測創(chuàng )面愈合情況，出現發(fā)熱、疼痛加劇或滲液異常時(shí)須立即復診。