小兒全麻的副作用有哪些

博禾醫生
小兒全麻的副作用主要有惡心嘔吐、咽喉疼痛、術(shù)后躁動(dòng)、認知功能暫時(shí)性影響、過(guò)敏反應等。全麻是兒童手術(shù)中常用的麻醉方式,安全性較高,但部分患兒可能出現短期不適反應。
術(shù)后惡心嘔吐是全麻后較常見(jiàn)的副作用,可能與麻醉藥物刺激嘔吐中樞、胃腸蠕動(dòng)減緩有關(guān)?;純罕憩F為面色蒼白、頻繁干嘔或嘔吐胃內容物。預防措施包括術(shù)前禁食、術(shù)中補液及使用止吐藥物如昂丹司瓊注射液。癥狀較輕時(shí)可讓患兒側臥避免誤吸,多數在24小時(shí)內自行緩解。
氣管插管可能導致咽喉黏膜機械性損傷,患兒術(shù)后出現吞咽疼痛、聲音嘶啞。癥狀通常較輕微,可通過(guò)霧化吸入生理鹽水緩解,避免進(jìn)食刺激性食物。若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或伴呼吸困難,需排除喉頭水腫等并發(fā)癥。
全麻蘇醒期部分兒童會(huì )出現意識模糊、哭鬧掙扎等躁動(dòng)現象,常見(jiàn)于學(xué)齡前患兒,與麻醉藥物殘留、疼痛或環(huán)境陌生有關(guān)。保持環(huán)境安靜、家長(cháng)陪伴可減輕癥狀,嚴重時(shí)可遵醫囑使用右美托咪定注射液等鎮靜藥物。
少數患兒術(shù)后可能出現短暫記憶力下降、注意力不集中,多見(jiàn)于3歲以下兒童或長(cháng)時(shí)間全麻手術(shù)。研究認為與麻醉藥物對未成熟神經(jīng)元的潛在影響有關(guān),多數在數周內恢復。家長(cháng)可通過(guò)認知訓練游戲幫助恢復。
極少數患兒對麻醉藥物如丙泊酚注射液、肌松藥等產(chǎn)生過(guò)敏反應,表現為皮疹、支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克。術(shù)前需詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,術(shù)中密切監測生命體征,發(fā)生過(guò)敏時(shí)立即使用腎上腺素注射液搶救。
家長(cháng)應遵醫囑做好術(shù)前禁食準備,術(shù)后注意觀(guān)察患兒意識狀態(tài)、呼吸及傷口情況。提供溫涼流質(zhì)飲食避免嗆咳,保持環(huán)境安靜促進(jìn)休息。若出現持續嘔吐、呼吸困難或意識障礙需立即就醫。多數副作用為暫時(shí)性,隨著(zhù)麻醉藥物代謝會(huì )逐漸消失,嚴重并發(fā)癥發(fā)生率極低。
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