產(chǎn)后可通過(guò)觀(guān)察惡露情況、子宮收縮狀態(tài)、超聲檢查、觸診檢查以及癥狀監測等方式判斷子宮是否恢復正常。子宮復舊不良可能與感染、胎盤(pán)殘留、子宮收縮乏力等因素有關(guān)，通常表現為惡露異常、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。

1、惡露觀(guān)察

惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落排出的分泌物，正常惡露會(huì )經(jīng)歷血性、漿液性、白色三個(gè)階段，持續4-6周。血性惡露量逐漸減少轉為淡紅色漿液惡露，最后變?yōu)榘咨驘o(wú)色。若惡露持續時(shí)間超過(guò)6周，或反復出現鮮紅色血液、伴有惡臭，可能提示子宮復舊不全或感染。建議產(chǎn)婦每日記錄惡露顏色、量和氣味變化，使用專(zhuān)用產(chǎn)褥墊便于觀(guān)察。

2、宮縮觸診

產(chǎn)后子宮每天下降1-2橫指，約10-14天降入盆腔。醫護人員可通過(guò)腹部觸診判斷子宮底高度及硬度，復舊良好的子宮質(zhì)地硬韌、輪廓清晰。若觸及子宮柔軟、位置偏高或出現壓痛，需警惕子宮收縮不良。哺乳時(shí)產(chǎn)生的催產(chǎn)素有助于促進(jìn)宮縮，產(chǎn)婦可配合輕柔的子宮按摩輔助恢復。

3、超聲評估

產(chǎn)后42天復查時(shí)建議進(jìn)行盆腔超聲，可直接測量子宮大小、內膜厚度及宮腔情況。正常子宮在產(chǎn)后6周基本恢復至孕前狀態(tài)，超聲顯示宮體長(cháng)徑小于9厘米，內膜線(xiàn)清晰無(wú)殘留物。若發(fā)現宮腔積液、胎盤(pán)組織殘留或子宮肌層回聲異常，需進(jìn)一步處理。超聲檢查對診斷子宮復舊不良具有重要價(jià)值。

4、癥狀監測

異常癥狀包括持續下腹墜痛、腰骶部酸痛、異常陰道流血或排液、發(fā)熱寒戰等。這些表現可能與子宮內膜炎、胎盤(pán)殘留或傷口愈合不良相關(guān)。產(chǎn)婦出現體溫超過(guò)38℃、心率增快、惡露膿性改變時(shí)，提示可能存在感染，需及時(shí)就醫。日常應注意會(huì )陰清潔，避免過(guò)早重體力勞動(dòng)。

5、盆底功能

子宮復舊與盆底肌恢復密切相關(guān)。產(chǎn)后出現壓力性尿失禁、陰道壁膨出或性交疼痛時(shí)，可能反映盆底支持結構未完全恢復。凱格爾運動(dòng)能增強盆底肌力，建議每天進(jìn)行3組、每組10-15次收縮練習。癥狀持續者可咨詢(xún)康復科醫生，接受生物反饋治療或電刺激療法。

產(chǎn)后子宮恢復期間應保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復，如瘦肉、魚(yú)類(lèi)和柑橘類(lèi)水果。避免長(cháng)時(shí)間臥床，早期下床活動(dòng)有助于惡露排出。注意個(gè)人衛生，每日清洗會(huì )陰并勤換衛生巾。42天內禁止性生活及盆浴，出現發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就診。定期產(chǎn)后隨訪(fǎng)對及時(shí)發(fā)現異常至關(guān)重要。