缺血性心肌病怎么治療

博禾醫生
缺血性心肌病可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復等方式治療。缺血性心肌病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌纖維化、高血壓、糖尿病等原因引起。
減少高脂肪高鹽飲食,控制體重,戒煙限酒有助于減緩病情進(jìn)展。每日適量有氧運動(dòng)如快走可改善心肌供血,但需避免劇烈運動(dòng)。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累,定期監測血壓血糖血脂指標。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集預防血栓形成,硝酸異山梨酯片能擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血,美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。部分患者需長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片調節血脂,雷米普利片可改善心室重構。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張或支架植入解除血管狹窄。對于多支血管病變可采用冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)清除斑塊。介入治療后可配合體外反搏治療改善心肌灌注。術(shù)后需持續服用抗凝藥物防止支架內再狹窄。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可建立新的血運通道改善心肌供血,適用于左主干或復雜多支病變。部分患者需同期進(jìn)行室壁瘤切除術(shù)或二尖瓣成形術(shù)。術(shù)后需在監護室觀(guān)察,逐步恢復活動(dòng)量,定期復查心臟功能。
制定個(gè)性化運動(dòng)處方,從低強度步行開(kāi)始逐步增加運動(dòng)量。配合呼吸訓練改善肺功能,進(jìn)行營(yíng)養指導調整膳食結構。心理疏導幫助患者建立治療信心,通過(guò)生物反饋訓練調節自主神經(jīng)功能。定期評估康復效果并調整方案。
缺血性心肌病患者需長(cháng)期規范治療,每日監測癥狀變化,記錄活動(dòng)耐量。飲食以低鹽低脂高纖維為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,睡眠時(shí)可抬高床頭減輕呼吸困難。出現胸痛持續不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查評估治療效果。
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