耳癌怎么回事,怎么辦

博禾醫生
耳癌可能由長(cháng)期慢性炎癥刺激、電離輻射暴露、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素、化學(xué)致癌物接觸等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預。耳癌通常表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳道出血、耳部腫塊、面神經(jīng)麻痹等癥狀,需根據病理類(lèi)型和分期制定個(gè)體化方案。
外耳道炎或中耳炎反復發(fā)作可能導致黏膜上皮異常增生。慢性化膿性中耳炎患者可能出現持續耳漏、鼓膜穿孔,病理檢查可見(jiàn)鱗狀上皮化生。臨床常用氧氟沙星滴耳液控制感染,嚴重者需行乳突根治術(shù)。建議定期耳內鏡監測,避免使用尖銳物品掏耳。
頭頸部放射治療史是明確危險因素,輻射可誘發(fā)耳部細胞DNA損傷?;颊呖赡艹霈F進(jìn)行性耳悶脹感,CT檢查顯示顳骨骨質(zhì)破壞。防護措施包括治療期間佩戴鉛制耳罩,后期隨訪(fǎng)需監測聽(tīng)力變化。放射性耳癌治療常采用擴大切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療。
HPV16/18型感染與耳道鱗癌相關(guān),病毒E6/E7蛋白可干擾抑癌基因功能。表現為菜花樣新生物伴接觸性出血,病理免疫組化檢測P16蛋白陽(yáng)性。干擾素凝膠局部應用可能有一定效果,廣泛病變需采用顳骨次全切除術(shù)。
著(zhù)色性干皮病等遺傳性疾病患者更易發(fā)生耳部惡性腫瘤,與DNA修復機制缺陷有關(guān)。早期可見(jiàn)耳廓皮膚色素沉著(zhù),基因檢測可發(fā)現ERCC2突變。日常需嚴格防曬,治療采用莫氏顯微手術(shù)保留正常組織,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
長(cháng)期接觸砷劑或煤焦油衍生物可能誘發(fā)耳廓基底細胞癌。典型表現為珍珠樣結節伴中央潰瘍,病理可見(jiàn)腫瘤細胞柵欄狀排列。局部可應用5-氟尿嘧啶軟膏,較大病灶需行廣泛切除并行皮瓣修復術(shù)。職業(yè)暴露人群應做好防護裝備使用。
耳癌患者術(shù)后需保持術(shù)區清潔干燥,避免污水進(jìn)入耳道。放射治療期間可能出現皮膚干燥脫屑,可使用無(wú)刺激保濕劑護理。均衡飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C,適量進(jìn)行頸部活動(dòng)度訓練。出現耳鳴加重或平衡障礙應及時(shí)復查,避免用力擤鼻或乘坐飛機等氣壓變化活動(dòng)。建議每3個(gè)月進(jìn)行耳鼻咽喉專(zhuān)科隨訪(fǎng),監測是否有復發(fā)或轉移征象。
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