腦血管堵塞怎么判斷嚴重程度
腦血管堵塞的嚴重程度可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及神經(jīng)功能評估綜合判斷。主要依據包括堵塞部位、范圍、側支循環(huán)代償情況及是否合并出血轉化等因素。
輕度腦血管堵塞通常表現為短暫性肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清，癥狀在24小時(shí)內完全緩解，影像學(xué)檢查可能僅顯示小范圍缺血灶?；颊咭庾R清晰，日常生活能力未受明顯影響，NIHSS評分低于4分。此類(lèi)情況多由小動(dòng)脈閉塞或短暫性腦缺血發(fā)作引起，需密切監測癥狀變化并及時(shí)啟動(dòng)二級預防。中度腦血管堵塞患者會(huì )出現持續性偏癱、感覺(jué)障礙或失語(yǔ)，癥狀持續超過(guò)24小時(shí)，CT或MRI可見(jiàn)明確梗死灶但未累及關(guān)鍵功能區。NIHSS評分在5-15分之間，可能伴有輕度意識障礙但生命體征平穩。這類(lèi)患者需要住院治療，評估血管內治療指征并預防并發(fā)癥。重度腦血管堵塞表現為大面積腦梗死或腦干梗死，出現昏迷、瞳孔異常、呼吸循環(huán)不穩定等危重癥狀。影像學(xué)顯示超過(guò)1/3大腦中動(dòng)脈供血區梗死或腦疝征象，NIHSS評分超過(guò)15分。此類(lèi)患者需進(jìn)入卒中單元或ICU救治，存在較高致殘率和死亡率。
腦血管堵塞患者應嚴格控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻推谛柙趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行肢體功能訓練和語(yǔ)言康復，定期復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒監測血管情況。出現頭痛加劇、意識改變等異常癥狀時(shí)須立即就醫。
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