肝癌形成的病因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(cháng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等因素。肝癌可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、代謝異常等多種機制相關(guān),需結合臨床檢查明確具體病因。
1、病毒性肝炎
乙型和丙型肝炎病毒慢性感染是肝癌主要致病因素。病毒持續復制導致肝細胞反復損傷修復,可能誘發(fā)基因突變?;颊咄ǔ0殡S乏力、肝區疼痛等癥狀,需定期監測甲胎蛋白和影像學(xué)檢查??共《舅幬锶缍魈婵f片、富馬酸丙酚替諾福韋片可抑制病毒復制,干擾素α2b注射液有助于調節免疫。
2、酒精性肝病
長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )導致肝細胞脂肪變性,逐漸發(fā)展為酒精性肝炎和肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞DNA?;颊叱R?jiàn)黃疸、腹水等表現,戒酒是根本措施,必要時(shí)可使用美他多辛膠囊輔助戒斷,嚴重者需肝移植。
3、代謝相關(guān)疾病
非酒精性脂肪性肝病伴隨胰島素抵抗時(shí),游離脂肪酸沉積引發(fā)氧化應激反應。這類(lèi)患者多合并肥胖或糖尿病,表現為轉氨酶持續升高??刂企w重和血糖是關(guān)鍵,吡格列酮二甲雙胍片可改善胰島素敏感性,維生素E軟膠囊有助于減輕氧化損傷。
4、黃曲霉毒素
攝入被黃曲霉污染的玉米、花生等食物后,毒素代謝產(chǎn)物與肝細胞DNA共價(jià)結合。該物質(zhì)耐高溫且常見(jiàn)于潮濕儲存的谷物中,長(cháng)期接觸可能誘發(fā)p53基因突變。日常需注意糧食干燥儲存,確診后可采用侖伐替尼膠囊等靶向藥物治療。
5、遺傳代謝異常
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病會(huì )導致金屬離子或異常蛋白在肝臟沉積?;颊呖赡苡屑易迨坊騼和诎l(fā)病特征,表現為皮膚色素沉著(zhù)、肺氣腫等跨系統癥狀。去鐵胺注射液可用于血色病驅鐵治療,嚴重代謝障礙需考慮肝移植。
預防肝癌需定期進(jìn)行肝臟超聲和血清學(xué)篩查,乙肝疫苗接種可有效降低感染風(fēng)險。日常應避免霉變食物攝入,控制酒精消費量,保持合理體重。已確診慢性肝病患者需每6個(gè)月監測甲胎蛋白水平,出現不明原因消瘦、右上腹包塊等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。肝硬化患者可遵醫囑使用槐耳顆粒等中藥制劑輔助調理。