視神經(jīng)萎縮是怎么回事

博禾醫生
視神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、外傷等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持、視覺(jué)康復訓練、中醫調理等方式干預。
部分視神經(jīng)萎縮與遺傳基因突變有關(guān),如Leber遺傳性視神經(jīng)病變?;颊咄ǔ1憩F為雙眼對稱(chēng)性視力下降,可能伴有色覺(jué)異常?;驒z測可輔助診斷,目前尚無(wú)特效治療手段,可嘗試神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等延緩進(jìn)展,需定期監測視力變化。
長(cháng)期高眼壓壓迫導致視神經(jīng)纖維損傷,表現為視野缺損伴眼脹頭痛??赡芘c房水循環(huán)障礙、用眼過(guò)度等因素有關(guān)。需控制眼壓,常用藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液,嚴重者需進(jìn)行小梁切除術(shù)。早期干預有助于保留殘余視功能。
多與自身免疫反應相關(guān),常見(jiàn)于多發(fā)性硬化患者。急性期出現視力驟降、眼球轉動(dòng)痛,可能伴肢體麻木。需使用甲潑尼龍注射液沖擊治療,配合硫唑嘌呤片免疫調節,輔以銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。多數患者視力可部分恢復。
高血壓、糖尿病等導致視神經(jīng)供血不足,表現為無(wú)痛性視力下降。需控制原發(fā)病,使用改善循環(huán)藥物如長(cháng)春西汀注射液、尼莫地平片,聯(lián)合甲鈷胺分散片營(yíng)養神經(jīng)。頸動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù)。
顱腦外傷或眶部撞擊可直接損傷視神經(jīng),表現為傷后立即視力喪失。需急診處理原發(fā)創(chuàng )傷,早期大劑量地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,必要時(shí)行視神經(jīng)管減壓術(shù)。預后與損傷程度密切相關(guān)。
視神經(jīng)萎縮患者應避免強光刺激,佩戴防藍光眼鏡,保持規律作息。飲食注意補充富含維生素B族的糙米、瘦肉,適量食用含葉黃素的菠菜、玉米。避免吸煙及高脂飲食,定期進(jìn)行視野檢查。若出現視力急劇變化需立即就醫,不可自行調整用藥方案。
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