食道癌后期吃不下飯怎么辦

博禾醫生
食道癌后期吃不下飯可通過(guò)調整飲食結構、使用營(yíng)養補充劑、藥物治療、放置食管支架、胃造瘺術(shù)等方式改善。食道癌后期進(jìn)食困難通常由腫瘤阻塞、吞咽功能受損、胃腸動(dòng)力障礙、惡病質(zhì)、治療副作用等原因引起。
選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米糊、藕粉、蛋羹等,減少固體食物攝入。食物需充分攪拌至細膩無(wú)顆粒,溫度控制在40℃左右避免刺激。少量多餐每日6-8次,每次攝入量50-100毫升。避免辛辣、酸性及粗纖維食物加重黏膜損傷。
口服全營(yíng)養配方粉如腸內營(yíng)養粉劑TPF,或選擇高能量蛋白粉補充每日所需營(yíng)養。
遵醫囑使用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),多潘立酮片改善胃排空功能,醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲。針對腫瘤壓迫可短期使用地塞米松片減輕水腫。出現黏膜炎癥時(shí)采用康復新液局部修復。
通過(guò)內鏡在狹窄段放置自膨式金屬支架,即刻改善進(jìn)食梗阻。適用于腫瘤壓迫導致管腔狹窄超過(guò)50%的患者。術(shù)后需配合流質(zhì)飲食,定期復查支架通暢情況??赡艹霈F支架移位或再狹窄需及時(shí)處理。
經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術(shù)建立長(cháng)期腸內營(yíng)養通道,適用于完全梗阻患者。術(shù)后通過(guò)造瘺管注入營(yíng)養液維持機體需求。需每日清潔造瘺口預防感染,灌注食物前需回抽胃液確認管道位置。
患者應保持45°半臥位進(jìn)食減少反流風(fēng)險,餐后保持坐位30分鐘。定期監測體重及白蛋白指標,每周記錄進(jìn)食量與營(yíng)養攝入情況。家屬需學(xué)習食物制備與喂食技巧,注意觀(guān)察嗆咳、嘔吐等不良反應。心理支持有助于改善患者進(jìn)食意愿,可配合音樂(lè )療法等放松情緒。出現持續體重下降或脫水癥狀需立即就醫。
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