內腳踝下面有個(gè)凸起骨頭疼

博禾醫生
內腳踝下方凸起的骨頭疼痛可能與足舟骨結節炎、距骨骨軟骨損傷或腓骨肌腱滑脫等疾病有關(guān)。疼痛通常由外傷、慢性勞損或炎癥反應引起,表現為局部壓痛、活動(dòng)受限或腫脹。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免劇烈運動(dòng)加重損傷。
足舟骨結節位于足內側弓頂點(diǎn),長(cháng)期行走或運動(dòng)過(guò)度可能導致局部無(wú)菌性炎癥。典型癥狀為內踝下方骨性凸起處壓痛,晨起時(shí)疼痛明顯,活動(dòng)后可能減輕。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。慢性期建議穿戴足弓支撐鞋墊緩解壓力。
距骨關(guān)節面軟骨因扭傷或反復沖擊可能出現剝脫,表現為內踝深部隱痛,下蹲時(shí)疼痛加劇。關(guān)節鏡可見(jiàn)軟骨缺損或游離體形成。早期可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨。嚴重缺損需行微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù),術(shù)后需支具固定6-8周。
腓骨肌腱從外踝后方滑向內踝下方時(shí)可能引發(fā)彈響和銳痛,常見(jiàn)于踝關(guān)節不穩定患者。查體可見(jiàn)肌腱異常移位伴局部腫脹。急性期需石膏固定3周,慢性反復脫位者需行肌腱復位術(shù)??祻推趹訌婋韫羌×α坑柧?,使用踝關(guān)節穩定護具預防復發(fā)。
約10%人群存在足舟骨旁副骨,過(guò)度運動(dòng)可能導致副骨與主骨間纖維連接損傷。疼痛集中于凸起骨塊表面,X線(xiàn)可見(jiàn)分離骨影。輕度癥狀可通過(guò)定制矯形鞋分散壓力,頑固性疼痛需手術(shù)切除副骨并重建脛后肌腱止點(diǎn)。
長(cháng)期負重或創(chuàng )傷后關(guān)節退變可能引發(fā)內踝邊緣骨贅增生,表現為晨僵和活動(dòng)后疼痛。X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄伴骨刺形成。早期可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液控制炎癥,晚期需考慮踝關(guān)節融合術(shù)或置換術(shù)。日常應控制體重,避免爬坡等加重關(guān)節負荷的活動(dòng)。
建議疼痛期間減少跑跳運動(dòng),選擇平底軟質(zhì)鞋款減輕足部壓力。每日可用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)墊高患肢緩解腫脹。若疼痛持續超過(guò)1周或出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱,需及時(shí)排查感染或痛風(fēng)性關(guān)節炎??祻推诳蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)、彈力帶抗阻訓練等逐步恢復關(guān)節穩定性,但所有治療均需在專(zhuān)業(yè)骨科醫師指導下進(jìn)行。
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