全胃切除術(shù)后為何會(huì )有哽噎感

博禾醫生
全胃切除術(shù)后出現哽噎感可能與吻合口狹窄、反流性食管炎、術(shù)后粘連、食管運動(dòng)功能障礙、心理因素等原因有關(guān)。全胃切除術(shù)是治療胃癌等疾病的重要手術(shù)方式,術(shù)后患者可能出現一系列不適癥狀,哽噎感是其中較為常見(jiàn)的表現之一。
吻合口狹窄是術(shù)后哽噎感的主要原因之一。手術(shù)過(guò)程中需要進(jìn)行食管與空腸或十二指腸的吻合,吻合口愈合過(guò)程中可能出現瘢痕組織增生,導致管腔變窄。吻合口狹窄通常表現為進(jìn)食固體食物時(shí)哽噎感明顯,嚴重時(shí)可影響液體食物通過(guò)。輕度狹窄可通過(guò)內鏡下擴張治療改善,嚴重狹窄可能需要再次手術(shù)修復。
全胃切除術(shù)后胃酸分泌減少,但膽汁和胰液可能反流至食管,導致反流性食管炎。反流性食管炎可引起食管黏膜炎癥和水腫,使患者感到胸骨后灼熱感和哽噎感。反流性食管炎通常伴有反酸、噯氣等癥狀,可通過(guò)抑酸藥物和促胃腸動(dòng)力藥物緩解癥狀。
手術(shù)創(chuàng )傷可能導致腹腔內組織粘連,特別是食管與周?chē)M織的粘連可能影響食物通過(guò)。術(shù)后粘連引起的哽噎感通常為漸進(jìn)性加重,可能伴有腹痛、腹脹等不適。輕度粘連可通過(guò)飲食調整和物理治療改善,嚴重粘連可能需要手術(shù)松解。
全胃切除術(shù)后食管失去胃的儲存和排空功能,食管運動(dòng)模式可能發(fā)生改變。食管運動(dòng)功能障礙可表現為食管蠕動(dòng)不協(xié)調或減弱,導致食物通過(guò)受阻。食管測壓檢查可明確診斷,治療上可采用促動(dòng)力藥物和飲食調整。
術(shù)后患者可能因擔心進(jìn)食引起不適而產(chǎn)生焦慮情緒,這種心理因素可能放大哽噎感。心理因素導致的哽噎感通常不伴有器質(zhì)性病變,表現為進(jìn)食時(shí)緊張、恐懼。心理疏導和漸進(jìn)性飲食訓練有助于改善癥狀。
全胃切除術(shù)后患者應遵循少食多餐原則,選擇細軟易消化的食物,進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽。避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)燙或刺激性食物。術(shù)后定期隨訪(fǎng)復查,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。保持良好心態(tài),逐步適應新的消化模式。如哽噎感持續加重或伴有嘔吐、體重下降等癥狀,應及時(shí)就醫檢查。
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