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嘔吐咖啡樣物是什么原因

消化內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#嘔吐

嘔吐咖啡樣物可能由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性胃炎、胃癌或藥物刺激等原因引起。嘔吐物呈咖啡樣通常提示上消化道出血,血液經(jīng)胃酸作用后顏色變深,需及時(shí)就醫明確病因。

1、胃潰瘍

胃潰瘍患者胃黏膜受損,潰瘍面滲血與胃內容物混合后形成咖啡樣嘔吐物。常伴隨上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護胃黏膜。胃鏡檢查是確診的主要手段,出血嚴重時(shí)需內鏡下止血。

2、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂,血液在胃內滯留后嘔出呈咖啡色。多伴有肝掌、蜘蛛痣等體征。需緊急處理出血,醫生可能使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內鏡套扎或組織膠注射治療。

3、急性糜爛性胃炎

酒精、非甾體抗炎藥等刺激導致胃黏膜急性糜爛出血,嘔吐物混有少量血液呈咖啡樣?;颊叱S蟹幨坊蛐锞剖?。治療需停用損傷因素,醫生可能開(kāi)具硫糖鋁混懸凝膠、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等藥物,嚴重出血需禁食并靜脈用藥。

4、胃癌

腫瘤組織壞死出血可導致咖啡樣嘔吐物,多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。胃鏡活檢可明確診斷,早期病例可行手術(shù)切除,晚期需結合化療如替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等綜合治療。嘔血常提示腫瘤進(jìn)展,需盡快腫瘤專(zhuān)科就診。

5、藥物因素

阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗凝或非甾體藥物長(cháng)期使用可能損傷胃黏膜。停藥后出血多可緩解,必要時(shí)醫生會(huì )換用對胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊,同時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護劑如瑞巴派特片。用藥期間出現嘔血需立即就醫評估。

嘔吐咖啡樣物期間應禁食辛辣刺激食物,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,避免劇烈活動(dòng)加重出血。觀(guān)察嘔吐頻率與量,若出現頭暈、冷汗等休克表現需急診處理。長(cháng)期服用傷胃藥物者應定期監測胃腸功能,肝硬化患者需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量。所有嘔血患者均需完善胃鏡等檢查明確出血部位,不可自行服用止血藥物。

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