雙膝置換術(shù)后2年出現肌肉萎縮可通過(guò)康復訓練、物理治療、營(yíng)養干預、藥物輔助、心理疏導等方式改善。肌肉萎縮可能與術(shù)后活動(dòng)減少、神經(jīng)損傷、營(yíng)養不良、炎癥反應、關(guān)節穩定性不足等因素有關(guān)。

1、康復訓練

針對性肌力訓練是改善肌肉萎縮的核心措施。股四頭肌等長(cháng)收縮訓練可避免關(guān)節負荷，直腿抬高練習能增強下肢肌群力量，水中步行訓練利用浮力減少膝關(guān)節壓力。訓練需循序漸進(jìn)，從每日數次、每次數分鐘開(kāi)始，逐步增加至每次半小時(shí)。術(shù)后早期介入康復訓練效果更佳，但2年后開(kāi)始仍有助于功能恢復。

2、物理治療

低頻脈沖電刺激能促進(jìn)失神經(jīng)支配肌肉的收縮，預防肌纖維變性。熱敷可改善局部血液循環(huán)，超聲波治療有助于軟化纖維粘連組織。體外沖擊波療法對肌腱附著(zhù)點(diǎn)炎癥有緩解作用。物理治療需每周進(jìn)行數次，持續數月才能顯現效果。

3、營(yíng)養干預

優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足會(huì )延緩肌肉合成，每日需保證每公斤體重攝入蛋白質(zhì)。支鏈氨基酸補充劑可能有助于肌蛋白合成，維生素D缺乏與肌力下降相關(guān)需檢測補充。貧血患者應糾正鐵代謝異常，慢性炎癥狀態(tài)需增加抗氧化營(yíng)養素攝入。

4、藥物輔助

甲鈷胺可改善神經(jīng)傳導功能，對神經(jīng)源性肌萎縮有一定幫助。非甾體抗炎藥適用于合并關(guān)節周?chē)装Y者，但需警惕胃腸道副作用。肌苷注射液可能促進(jìn)能量代謝，中藥活血化瘀類(lèi)制劑需辨證使用。所有藥物均需在醫生指導下規范應用。

5、心理疏導

長(cháng)期活動(dòng)受限易引發(fā)焦慮抑郁情緒，進(jìn)而減少康復鍛煉依從性。認知行為療法可改善錯誤運動(dòng)恐懼，團體康復訓練能增強社交支持。家屬應鼓勵患者堅持功能鍛煉，避免過(guò)度保護導致廢用性萎縮加重。

術(shù)后肌肉萎縮的康復需多學(xué)科協(xié)作，定期評估肌力恢復情況。除專(zhuān)業(yè)治療外，日?？蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)保持心肺功能，使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓練，保持均衡飲食尤其注重優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，夜間睡眠時(shí)可穿戴膝關(guān)節支具維持中立位。如出現關(guān)節紅腫熱痛等感染跡象或肌力持續下降，需及時(shí)復查排除假體松動(dòng)等并發(fā)癥。