上瞼脂肪和淚腺脫垂的區別有哪些

博禾醫生
上瞼脂肪脫垂與淚腺脫垂的區別主要體現在解剖位置、臨床表現和發(fā)病機制三個(gè)方面。上瞼脂肪脫垂是眶隔脂肪向前膨出至眼瞼皮下,淚腺脫垂則是淚腺組織移位至瞼板前區域。
上瞼脂肪脫垂發(fā)生在眶隔薄弱區域,脂肪從眶內突破眶隔進(jìn)入眼瞼皮下,多見(jiàn)于上瞼內側和中部。淚腺脫垂源于淚腺支持韌帶松弛,淚腺從淚腺窩移位至瞼板上緣或瞼板前,常發(fā)生在外上方眶緣處。兩者脫垂組織的來(lái)源和移位路徑完全不同。
上瞼脂肪脫垂表現為上瞼局部柔軟膨隆,呈淡黃色,按壓可回納但松手后復現,通常無(wú)疼痛感。淚腺脫垂會(huì )在外上瞼觸及質(zhì)地較韌的腫塊,可能伴隨眼干澀或異物感,部分患者按壓腫塊時(shí)會(huì )有不適感,腫塊活動(dòng)度相對較小。
上瞼脂肪脫垂主要與年齡相關(guān)性眶隔松弛、眼輪匝肌薄弱有關(guān),也可能由長(cháng)期揉眼等外力因素誘發(fā)。淚腺脫垂多因先天性淚腺支持結構發(fā)育不良,或繼發(fā)于外傷、炎癥等導致的韌帶松弛,部分病例與系統性結締組織疾病相關(guān)。
超聲檢查中上瞼脂肪脫垂顯示為低回聲團塊,無(wú)包膜結構,彩色多普勒血流信號稀少。淚腺脫垂在MRI上可見(jiàn)淚腺體積增大并向下移位,仍保持原有腺體形態(tài),增強掃描可見(jiàn)腺體強化表現。
輕度上瞼脂肪脫垂可通過(guò)熱敷緩解,明顯影響外觀(guān)者需行眶隔脂肪復位術(shù)或部分切除術(shù)。淚腺脫垂通常需要手術(shù)復位固定,若合并淚腺炎癥需先抗炎治療,嚴重者可能需行淚腺部分切除術(shù)。
日常需避免用力揉眼或佩戴過(guò)重眼妝,減少眼部外力刺激。出現持續眼瞼腫脹或觸及腫塊時(shí),應及時(shí)就診明確性質(zhì),術(shù)前需完善眼眶CT或MRI檢查評估脫垂程度。術(shù)后保持傷口清潔干燥,定期復查評估恢復情況,避免劇烈運動(dòng)導致復發(fā)。
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