復發(fā)性流產(chǎn)需要做什么檢查

博禾醫生
復發(fā)性流產(chǎn)需進(jìn)行內分泌檢查、免疫學(xué)檢查、解剖結構檢查、遺傳學(xué)檢查及血栓前狀態(tài)篩查等。復發(fā)性流產(chǎn)通常指連續發(fā)生2次或以上妊娠28周前的自然流產(chǎn),可能與染色體異常、子宮畸形、內分泌紊亂等因素有關(guān)。
通過(guò)檢測孕酮、促甲狀腺激素、泌乳素等激素水平,評估黃體功能及甲狀腺功能。黃體功能不全可能導致孕酮分泌不足,影響胚胎著(zhù)床。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢均可干擾妊娠維持。臨床常用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持,甲狀腺功能異常者需使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調節。
包括抗磷脂抗體、抗核抗體、封閉抗體等檢測??沽字贵w綜合征是重要病因,可能引發(fā)胎盤(pán)血栓形成。免疫異常者可出現反復胚胎停育,需使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝治療,嚴重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調節免疫。
通過(guò)超聲、宮腔鏡或輸卵管造影評估子宮形態(tài)。子宮縱隔、宮腔粘連等結構異常會(huì )限制胚胎發(fā)育空間。黏膜下肌瘤或子宮內膜息肉可能需行宮腔鏡電切術(shù),先天性子宮畸形嚴重者需考慮子宮矯形手術(shù)。
夫婦雙方需進(jìn)行染色體核型分析,胚胎絨毛或流產(chǎn)組織可做基因檢測。平衡易位等染色體異??赡軐е屡咛シ钦扼w,增加流產(chǎn)風(fēng)險。對于明確遺傳因素者,建議遺傳咨詢(xún)后考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)助孕。
檢測蛋白S、蛋白C活性及同型半胱氨酸水平。高凝狀態(tài)可能造成胎盤(pán)微血栓,影響胎兒血供。存在血栓傾向者妊娠期需預防性使用低分子肝素鈉注射液,并監測凝血功能。
建議備孕前完成系統評估,妊娠后加強監測。保持規律作息,避免吸煙飲酒等不良習慣。合理補充葉酸片及維生素E軟膠囊等營(yíng)養素,控制基礎疾病如糖尿病或高血壓。出現陰道流血或腹痛需及時(shí)就診,既往流產(chǎn)史者建議孕早期每1-2周復查超聲及激素水平。
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