女性腳后跟疼痛建議優(yōu)先就診骨科或足踝外科，可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應力性骨折等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節及相關(guān)軟組織疾病的專(zhuān)科。腳后跟疼痛常見(jiàn)于足底筋膜炎，表現為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕，可能與長(cháng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。醫生可能建議穿戴足弓支撐鞋墊，配合超聲波治療或局部注射治療。若懷疑跟骨骨刺，X線(xiàn)檢查可明確診斷，嚴重時(shí)需考慮關(guān)節鏡手術(shù)。跟腱炎則需通過(guò)MRI評估肌腱損傷程度，治療包括離心訓練和沖擊波療法。

2、足踝外科

足踝外科專(zhuān)精足部復雜病變，適合反復發(fā)作或保守治療無(wú)效的病例。跟骨滑囊炎常伴隨紅腫熱痛，可通過(guò)穿刺抽液和糖皮質(zhì)激素注射緩解。應力性骨折多見(jiàn)于運動(dòng)量突增者，核素骨掃描能早期發(fā)現，需制動(dòng)6-8周。對于頑固性疼痛，可能需行跟骨鉆孔減壓術(shù)或跟骨截骨術(shù)。該科室還擅長(cháng)處理足踝生物力學(xué)異常，如扁平足引發(fā)的代償性疼痛。

3、風(fēng)濕免疫科

若疼痛呈對稱(chēng)性且伴晨僵，需排查強直性脊柱炎或銀屑病關(guān)節炎等自身免疫病。血清HLA-B27檢測和骶髂關(guān)節CT有助于診斷，治療需使用柳氮磺吡啶片或阿達木單抗注射液。痛風(fēng)性關(guān)節炎也可累及跟骨，尿酸檢測和雙能CT能鑒別，急性期可用秋水仙堿片緩解。

4、康復醫學(xué)科

適合慢性疼痛的功能恢復，采用體外沖擊波治療儀分解鈣化灶，配合跟骨按摩和牽拉訓練。低溫冷療可減輕炎癥反應，脈沖射頻能阻斷痛覺(jué)傳導。定制矯形器可糾正步態(tài)異常，水中運動(dòng)療法能減少負重壓力。

5、內分泌科

糖尿病患者出現無(wú)誘因足跟痛需警惕夏科氏關(guān)節病，神經(jīng)電生理檢查可評估周?chē)窠?jīng)病變。骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生跟骨壓縮性骨折，骨密度檢測和唑來(lái)膦酸注射液可干預。甲狀腺功能異常也會(huì )導致跟腱增厚，需檢查促甲狀腺激素水平。

日常應避免穿硬底鞋，選擇有緩沖功能的運動(dòng)鞋，居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球按摩和毛巾牽拉練習。體重超標者需控制BMI在24以下，減少足部負荷。運動(dòng)前充分熱身，避免突然增加跑跳強度。出現持續疼痛超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)，應及時(shí)完善影像學(xué)檢查。老年患者建議每年檢測骨密度，絕經(jīng)后女性可適量補充碳酸鈣D3片預防骨質(zhì)疏松。