冠心病患者支架后應注意哪些事宜
冠心病患者支架術(shù)后需注意規律服藥、定期復查、調整生活方式、監測癥狀、控制基礎疾病等事宜。
1、規律服藥
支架術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預防血栓形成，同時(shí)配合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。部分患者可能需使用β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制心率。須嚴格遵醫囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。
2、定期復查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查心電圖、心臟彩超、血常規及凝血功能，評估支架通暢性及藥物不良反應。每年應進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗，監測有無(wú)再狹窄。出現胸痛、氣促等癥狀時(shí)需立即就醫。
3、調整生活方式
戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入。采用低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)或負重活動(dòng)。
4、監測癥狀
警惕支架內血栓或再狹窄征兆，如活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛、左肩放射痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。同時(shí)觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等抗血小板藥物副作用。血壓應控制在130/80mmHg以下，空腹血糖低于6.1mmol/L。
5、控制基礎疾病
合并高血壓者需規律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者應監測糖化血紅蛋白。超重患者需通過(guò)飲食和運動(dòng)將BMI降至24以下。焦慮抑郁情緒可通過(guò)正念訓練緩解，必要時(shí)尋求心理干預。
支架術(shù)后患者應建立健康檔案記錄每日用藥、血壓及癥狀變化，外出時(shí)隨身攜帶急救卡注明手術(shù)史和用藥信息。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能，家中備有硝酸甘油片等急救藥物。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，保持作息規律。術(shù)后3個(gè)月內不宜長(cháng)途旅行或駕駛，恢復工作前需經(jīng)心功能評估。定期參加心臟康復計劃，在專(zhuān)業(yè)人員指導下逐步提升運動(dòng)耐量。
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