老人肩膀痛手抬不起來(lái)可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、骨關(guān)節炎、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。肩周炎通常表現為肩關(guān)節僵硬和活動(dòng)受限，肩袖損傷可能伴隨夜間疼痛和無(wú)力感，頸椎病常引起放射性疼痛，骨關(guān)節炎多與關(guān)節磨損相關(guān)，鈣化性肌腱炎則因鈣鹽沉積導致炎癥反應。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免自行處理加重病情。

1、肩周炎

肩周炎即凍結肩，多發(fā)于50歲左右人群，因關(guān)節囊粘連導致肩部疼痛和活動(dòng)障礙。早期表現為陣發(fā)性鈍痛，后期可能發(fā)展為持續性疼痛伴抬臂困難。急性期需減少肩部負重，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液緩解炎癥?？祻推诮ㄗh在醫生指導下進(jìn)行爬墻訓練、鐘擺運動(dòng)等物理治療。

2、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于反復抬臂動(dòng)作的老年人，典型癥狀包括上肢外展無(wú)力、夜間側臥痛。部分撕裂可通過(guò)超聲波檢查確診，完全撕裂需MRI評估。治療上可短期使用洛索洛芬鈉片鎮痛，配合體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或存在全層撕裂，可能需要關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù)，術(shù)后需佩戴支具保護6周。

3、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉性肩臂疼痛，常伴有手指麻木感。椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可放射至肩胛區并影響上肢抬舉。確診需結合頸椎MRI，治療可選用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合頸托制動(dòng)。急性期疼痛明顯者可短期服用依托考昔片，同時(shí)避免長(cháng)時(shí)間低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)建議使用頸椎保健枕維持生理曲度。

4、骨關(guān)節炎

肩關(guān)節退行性病變多見(jiàn)于長(cháng)期體力勞動(dòng)者，晨起關(guān)節僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但過(guò)度使用會(huì )加重疼痛。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄或骨贅形成。癥狀較輕時(shí)可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。若關(guān)節畸形嚴重影響功能，可能需要行人工肩關(guān)節置換術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月系統康復訓練。

5、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，突發(fā)劇烈疼痛是其特征，患側上肢常呈保護性?xún)刃藙?。超聲檢查可明確鈣化灶位置與大小。急性期需冰敷鎮痛，口服美洛昔康片控制炎癥，嚴重者可考慮超聲引導下穿刺沖洗治療?；謴推诮ㄗh進(jìn)行肩關(guān)節活動(dòng)度訓練，但需避免突然的爆發(fā)性動(dòng)作以防鈣化灶破裂。

日常護理應注意保持肩部保暖，睡眠時(shí)避免壓迫患側?？蛇M(jìn)行溫和的肩關(guān)節環(huán)轉運動(dòng)，幅度以不誘發(fā)疼痛為度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復，如魚(yú)類(lèi)、蛋清等，適量補充維生素D鈣劑。若疼痛持續超過(guò)2周或出現肌肉萎縮需立即復診，長(cháng)期制動(dòng)可能加重關(guān)節粘連?？祻推陂g建議使用長(cháng)柄取物器輔助日常生活，減少爬高取物等危險動(dòng)作。