前交通動(dòng)脈瘤的臨床表現主要有頭痛、視力障礙、意識障礙、運動(dòng)功能障礙和癲癇發(fā)作。

1、頭痛

前交通動(dòng)脈瘤引起的頭痛多為突發(fā)性劇烈疼痛，常被描述為一生中最嚴重的頭痛。疼痛多位于前額或眼眶周?chē)?，可能伴隨頸部僵硬。這種頭痛通常由動(dòng)脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血引起，血液刺激腦膜產(chǎn)生劇烈疼痛。頭痛發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐，部分患者會(huì )出現短暫意識喪失。未破裂的動(dòng)脈瘤也可能因占位效應引起持續性鈍痛。

2、視力障礙

前交通動(dòng)脈瘤可能壓迫視神經(jīng)或視交叉導致視力下降、視野缺損?；颊呖赡艹霈F單眼或雙眼視力模糊，典型表現為雙顳側偏盲。動(dòng)脈瘤增大可造成視神經(jīng)萎縮，表現為進(jìn)行性視力減退。部分患者會(huì )出現復視現象，這與動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)有關(guān)。突發(fā)視力喪失可能是動(dòng)脈瘤破裂的先兆癥狀。

3、意識障礙

動(dòng)脈瘤破裂后患者常出現不同程度的意識障礙，從嗜睡到昏迷不等。意識狀態(tài)改變與顱內壓升高、腦灌注不足有關(guān)。部分患者表現為突發(fā)意識喪失后很快恢復，稱(chēng)為警告性滲漏。嚴重出血可導致持續昏迷，伴隨瞳孔不等大、呼吸節律改變等腦疝表現。未破裂動(dòng)脈瘤通常不會(huì )引起意識障礙。

4、運動(dòng)功能障礙

前交通動(dòng)脈瘤可能影響運動(dòng)功能區或傳導通路，導致肢體無(wú)力或癱瘓。常見(jiàn)表現為單側肢體輕癱，以下肢更為明顯。動(dòng)脈瘤破裂后血腫壓迫或腦血管痙攣可引起偏癱。部分患者出現共濟失調、步態(tài)不穩等小腦癥狀。運動(dòng)障礙程度與出血量及部位相關(guān)，可能隨病情進(jìn)展而加重。

5、癲癇發(fā)作

約四分之一的患者在動(dòng)脈瘤破裂后會(huì )出現癲癇發(fā)作，表現為全身強直陣攣或局灶性發(fā)作。癲癇可能由出血刺激皮層或繼發(fā)腦缺血引起。未破裂動(dòng)脈瘤較少引起癲癇，除非合并其他腦部病變。反復癲癇發(fā)作提示可能存在再出血或腦血管痙攣，需要及時(shí)干預控制。

前交通動(dòng)脈瘤患者應注意保持情緒穩定，避免劇烈運動(dòng)和用力動(dòng)作。飲食宜清淡，控制血壓在正常范圍。出現突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時(shí)應立即就醫?？祻推诨颊咝枳襻t囑進(jìn)行適度功能鍛煉，定期復查腦血管情況。戒煙限酒，保持良好的生活習慣有助于預防動(dòng)脈瘤進(jìn)展。