CT考慮為繼發(fā)性肺結核,無(wú)癥狀是怎么回事,怎么辦

博禾醫生
CT考慮為繼發(fā)性肺結核但無(wú)癥狀可能與結核桿菌潛伏感染、病灶局限、免疫力較強等因素有關(guān),可通過(guò)定期復查、藥物預防、增強免疫等方式干預。繼發(fā)性肺結核通常由結核分枝桿菌再激活引起,部分患者早期無(wú)咳嗽、低熱等典型表現。
既往感染結核桿菌后形成鈣化灶,細菌處于休眠狀態(tài)未引發(fā)炎癥反應。此時(shí)無(wú)須特殊治療,建議每3-6個(gè)月復查胸部CT觀(guān)察病灶變化,日常保持均衡飲食并規律作息。
肺內結核病灶較小且未侵犯支氣管黏膜,故未產(chǎn)生刺激性咳嗽癥狀。需完善痰涂片及結核菌素試驗,若確診可遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
機體免疫系統有效控制結核菌繁殖,暫時(shí)未出現全身中毒癥狀??蛇M(jìn)行淋巴細胞亞群檢測評估免疫功能,適當補充維生素D滴劑和蛋白質(zhì)粉幫助維持免疫平衡。
陳舊性結核病灶僅顯示纖維條索影或鈣化,無(wú)活動(dòng)性滲出改變。這種情況無(wú)須用藥干預,但需與活動(dòng)性肺結核鑒別,必要時(shí)行支氣管肺泡灌洗液GeneXpert檢測。
部分結核分枝桿菌變異株毒力較弱,感染后僅引起輕微病理改變。建議進(jìn)行結核菌培養及藥敏試驗,根據結果選擇乙胺丁醇片或鏈霉素注射液等二線(xiàn)藥物。
無(wú)癥狀繼發(fā)性肺結核患者應避免吸煙及接觸粉塵,保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳。飲食需增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,同時(shí)補充西藍花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果。密切觀(guān)察是否出現午后潮熱、夜間盜汗等結核中毒癥狀,任何新發(fā)癥狀均需及時(shí)復查CT并到結核病專(zhuān)科門(mén)診就診。
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