關(guān)節退行性病變是指關(guān)節軟骨逐漸磨損、退化引發(fā)的慢性疾病，主要表現為關(guān)節疼痛、僵硬和活動(dòng)受限，常見(jiàn)于膝關(guān)節、髖關(guān)節等承重關(guān)節。其病因主要有年齡增長(cháng)、機械磨損、代謝異常、遺傳因素、炎癥反應等，癥狀發(fā)展通常從輕度不適進(jìn)展為持續性疼痛和功能障礙。

1、病因分析

年齡增長(cháng)是關(guān)節退行性病變的主要誘因，隨年齡增長(cháng)關(guān)節軟骨修復能力下降。長(cháng)期機械磨損如過(guò)度負重或運動(dòng)損傷會(huì )加速軟骨退化，肥胖人群因關(guān)節負荷增加更易發(fā)病。代謝異常如糖尿病可能影響軟骨營(yíng)養供應，遺傳因素可能導致軟骨基質(zhì)合成缺陷。慢性炎癥反應如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎未控制時(shí)，炎性因子會(huì )持續破壞關(guān)節結構。

2、早期癥狀

早期表現為活動(dòng)后關(guān)節隱痛，休息后緩解，晨起可能出現短暫僵硬但不超過(guò)30分鐘。關(guān)節偶發(fā)彈響或摩擦感，陰雨天癥狀可能加重。此時(shí)關(guān)節外觀(guān)無(wú)腫脹變形，X線(xiàn)檢查或顯示輕微骨贅形成。日?；顒?dòng)如上下樓梯、久坐起立時(shí)不適感明顯。

3、進(jìn)展期癥狀

疼痛轉為持續性且夜間加重，關(guān)節活動(dòng)范圍縮小，可能出現交鎖現象。關(guān)節周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/aboz1rzpkx4dnp4.html" target="_blank">肌肉萎縮導致無(wú)力感，軟骨下骨暴露引發(fā)靜息痛。X線(xiàn)可見(jiàn)明顯關(guān)節間隙狹窄、骨贅增生，部分患者出現關(guān)節積液腫脹。日常需依賴(lài)扶手輔助行走，下蹲、轉身等動(dòng)作受限。

4、終末期癥狀

關(guān)節嚴重畸形且功能基本喪失，出現內翻或外翻變形。軟骨完全磨損導致骨與骨直接摩擦，伴隨劇烈疼痛和完全僵直。繼發(fā)滑膜炎時(shí)關(guān)節紅腫發(fā)熱，可能合并骨質(zhì)疏松。保守治療無(wú)效，多數需關(guān)節置換手術(shù)恢復部分功能。

5、診斷與干預

結合癥狀、X線(xiàn)/MRI檢查可確診，血液檢查用于排除其他關(guān)節炎。早期可通過(guò)減重、關(guān)節保護訓練延緩進(jìn)展，中期需聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。終末期患者可考慮透明質(zhì)酸鈉關(guān)節腔注射或人工關(guān)節置換術(shù)，術(shù)后需規范康復鍛煉。

日常應避免爬坡、深蹲等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，超重者需控制體重。寒冷季節注意關(guān)節保暖，疼痛急性期可使用護具分擔壓力。建議每年進(jìn)行關(guān)節功能評估，及時(shí)調整干預方案。