膽總管結石伴急性膽管炎的治療方案主要有內鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)、藥物抗感染治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)、中醫藥輔助治療等。該病通常由膽道梗阻、細菌感染等因素引起，可能表現為腹痛、寒戰高熱、黃疸等癥狀。

1、內鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)

內鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)是治療膽總管結石的首選微創(chuàng )方法，通過(guò)十二指腸鏡進(jìn)入膽總管取出結石，同時(shí)可放置鼻膽管引流緩解膽管壓力。該方式創(chuàng )傷小，適用于結石直徑較小、無(wú)嚴重并發(fā)癥的患者。術(shù)后需監測血淀粉酶水平，預防胰腺炎發(fā)生。

2、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)

腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)適用于結石較大或合并膽囊結石的患者，通過(guò)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡直接探查膽總管并取石。該手術(shù)可同期處理膽囊病變，但需建立氣腹，對心肺功能要求較高。術(shù)后可能出現膽汁漏、出血等并發(fā)癥，需密切觀(guān)察引流液性狀。

3、藥物抗感染治療

急性膽管炎需立即使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等覆蓋腸道菌群的藥物。嚴重感染可聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌。用藥期間需監測肝腎功能，療程通常持續至體溫正常后3-5天。

4、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)

經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)適用于高齡、危重患者暫時(shí)緩解膽道梗阻，通過(guò)超聲引導穿刺擴張的膽管置入引流管減壓。該方法為過(guò)渡性治療，待感染控制后再行確定性手術(shù)。操作可能引起膽道出血、胸腔積液等并發(fā)癥，需嚴格無(wú)菌操作。

5、中醫藥輔助治療

中醫藥輔助治療可選用消炎利膽片、膽寧片等中成藥疏肝利膽，配合大黃、金錢(qián)草等中藥煎劑促進(jìn)膽汁排泄。該方式適用于術(shù)后恢復期或慢性期調理，急性發(fā)作期需以西醫療法為主。使用中藥時(shí)需注意個(gè)體差異，避免與西藥發(fā)生相互作用。

膽總管結石伴急性膽管炎患者治療后需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。每日飲水量應達到2000毫升以上，有助于稀釋膽汁。術(shù)后3個(gè)月內定期復查腹部超聲，監測結石復發(fā)情況。出現上腹隱痛、食欲減退等癥狀時(shí)應及時(shí)就診，避免疾病復發(fā)或進(jìn)展為化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥?？祻推诳蛇M(jìn)行散步等輕度運動(dòng)，但6周內避免提重物或劇烈運動(dòng)。