細菌性痢疾如何確診 確診細菌性痢疾的四個(gè)方法盤(pán)點(diǎn)

博禾醫生
確診細菌性痢疾主要通過(guò)糞便培養、糞便常規檢查、血常規檢查、核酸檢測四種方法。細菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病,典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴黏液膿血便。
糞便培養是確診細菌性痢疾的金標準。通過(guò)采集患者新鮮糞便樣本,在特定培養基中分離志賀菌。該方法特異性高,能明確病原體類(lèi)型,同時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗指導臨床用藥。但培養需24-48小時(shí)出結果,可能延誤早期治療。若結果為陽(yáng)性,結合臨床表現即可確診。
糞便常規檢查可快速篩查疑似病例。鏡下可見(jiàn)大量白細胞、膿細胞及紅細胞,提示腸道炎癥。該方法操作簡(jiǎn)便,30分鐘內可出結果,但無(wú)法區分志賀菌與其他病原體感染。需結合培養或核酸檢測進(jìn)一步確認。急性期患者糞便標本陽(yáng)性率較高,重復檢測可提高檢出率。
血常規檢查用于評估感染嚴重程度。細菌性痢疾患者常見(jiàn)白細胞計數升高,中性粒細胞比例增加,部分病例伴有C反應蛋白升高。該檢查雖不能直接確診,但可輔助判斷病情進(jìn)展,如出現血紅蛋白下降需警惕脫水或腸出血。兒童患者可能出現更明顯的炎癥指標變化。
核酸檢測通過(guò)PCR技術(shù)檢測志賀菌特異性基因片段。該方法靈敏度高,4-6小時(shí)即可出結果,適用于早期診斷和流行病學(xué)調查??蓹z測糞便或肛拭子樣本,尤其對已使用抗生素但培養陰性的病例有優(yōu)勢。部分地區將核酸檢測納入傳染病監測體系,但需注意假陽(yáng)性可能。
確診后需嚴格隔離治療,患者餐具、衣物應消毒處理。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免辛辣刺激食物。注意補充水分和電解質(zhì),可飲用口服補液鹽。接觸患者后需用肥皂水徹底洗手,兒童及免疫力低下者應避免密切接觸。出現持續高熱、驚厥或脫水癥狀時(shí)須立即就醫。
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