兒童糖尿病酮癥酸中毒癥狀表現有哪些
兒童糖尿病酮癥酸中毒主要表現為多飲多尿、呼吸深快、惡心嘔吐、腹痛、意識障礙等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，主要由胰島素缺乏導致血糖過(guò)高、脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積引起。
1、多飲多尿
患兒會(huì )出現明顯口渴、頻繁飲水及排尿量增多。由于血糖過(guò)高導致滲透性利尿，大量水分通過(guò)尿液排出，造成脫水。家長(cháng)需觀(guān)察患兒每日飲水量是否超過(guò)2000毫升，是否出現夜間多次起床排尿。此時(shí)應立即檢測血糖并就醫，臨床常用胰島素注射液控制血糖，同時(shí)補充生理鹽水糾正脫水。
2、呼吸深快
特征為呼吸頻率加快且深度增加，呼氣時(shí)可聞及爛蘋(píng)果味。酮體堆積引發(fā)代謝性酸中毒，機體通過(guò)加快呼吸排出二氧化碳來(lái)代償。家長(cháng)發(fā)現孩子呼吸異常時(shí)，需即刻送醫。治療需靜脈輸注胰島素抑制酮體生成，并使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
3、惡心嘔吐
多數患兒伴隨持續性惡心嘔吐，嘔吐物可能含咖啡樣物質(zhì)。高血糖和酮血癥刺激胃腸黏膜，同時(shí)電解質(zhì)紊亂加重消化道癥狀。家長(cháng)應暫禁食并記錄嘔吐次數，就醫后需使用注射用奧美拉唑保護胃黏膜，同時(shí)補充氯化鉀注射液糾正低鉀血癥。
4、腹痛
表現為全腹彌漫性鈍痛，易被誤診為急腹癥。酮體刺激腹腔神經(jīng)叢及脫水導致腸蠕動(dòng)異常是主要原因。臨床需與闌尾炎等疾病鑒別，確診后通過(guò)胰島素治療可緩解腹痛，必要時(shí)使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣。
5、意識障礙
從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷，是病情危重的表現。嚴重酸中毒和脫水導致腦細胞代謝紊亂，可能伴隨抽搐。家長(cháng)發(fā)現患兒反應遲鈍時(shí)須緊急送醫，需入住重癥監護室進(jìn)行胰島素泵治療，嚴重者需氣管插管維持呼吸。
家長(cháng)日常需定期監測患兒血糖，出現多飲多尿等早期癥狀時(shí)立即檢測尿酮體。保證患兒每日飲水1500-2000毫升，避免劇烈運動(dòng)。隨身攜帶葡萄糖片應急，按時(shí)注射胰島素并記錄用藥時(shí)間。每3個(gè)月復查糖化血紅蛋白，就診時(shí)向醫生詳細反饋飲食、運動(dòng)及血糖波動(dòng)情況。
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