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小兒腎積水是什么原因造成的怎么治療呢

兒科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞：#腎積水

小兒腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、尿路結石、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物保守治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)等方式干預。該病癥通常表現為腰部脹痛、排尿困難、反復尿路感染等癥狀。

1、先天性輸尿管狹窄

胚胎期輸尿管發(fā)育異常導致管腔狹窄，尿液引流受阻引發(fā)腎盂擴張?；純嚎赡艹霈F腹部包塊、生長(cháng)發(fā)育遲緩，超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離超過(guò)10毫米。輕度狹窄可嘗試輸尿管球囊擴張術(shù)，重度需行離斷式腎盂成形術(shù)，術(shù)后需定期復查泌尿系統超聲。

2、膀胱輸尿管反流

膀胱-輸尿管連接部瓣膜功能不全導致尿液反流，常見(jiàn)于5歲以下兒童。表現為排尿后腎區疼痛、尿頻尿急，可通過(guò)排尿性膀胱尿道造影確診。輕中度反流可使用呋塞米片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染，重度需行輸尿管膀胱再植術(shù)。

3、尿路結石

代謝異?；蚋腥緦е戮w沉積形成結石，阻塞尿路引發(fā)積水。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿，CT可明確結石位置。小于5毫米結石可口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，較大結石需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

4、神經(jīng)源性膀胱

脊髓發(fā)育異?；驌p傷導致膀胱排尿功能障礙，殘余尿增多引發(fā)上尿路擴張?；純撼Ｓ心蚴Ы?、便秘癥狀，尿流動(dòng)力學(xué)檢查可確診。需間歇導尿配合奧昔布寧緩釋片改善膀胱痙攣，嚴重者需行膀胱擴大成形術(shù)。

5、泌尿系統腫瘤

腎母細胞瘤等占位性病變壓迫尿路導致梗阻，多伴有體重下降、肉眼血尿。增強CT顯示腎臟占位伴腎盂積水。確診后需根據分期選擇腎切除術(shù)配合放化療，術(shù)后需長(cháng)期監測腎功能。

日常護理需保證每日飲水量達到每公斤體重50毫升，避免高鹽高草酸飲食。定期監測血壓及尿常規，發(fā)現尿液渾濁或腰痛加劇應及時(shí)復查超聲。術(shù)后患兒應避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑等預防感染。家長(cháng)需記錄患兒排尿日記，觀(guān)察尿量變化及排尿疼痛情況，每3-6個(gè)月復查泌尿系統超聲評估積水改善程度。

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    • 腎積水導致腎萎縮怎么辦？
    回答：萎縮是一個(gè)病理解剖學(xué)的名詞，，也就是腎臟萎縮，它的體積明顯縮小，通常也稱(chēng)作中末期的腎臟。造成腎積水的最主要的病因是由于腎盂輸尿管交界處梗阻，造成腎內尿液積聚，引起腎積水。一旦確診，最好能夠盡快接受手術(shù)。手術(shù)要分輕重緩急，腎積水比較嚴重的一側要先接受治療，當然恢復期也是至關(guān)重要的。如果測出來(lái)以后，發(fā)現腎臟萎縮的已經(jīng)非常明顯，就處于是末期了，治療效果也非常差，通常這時(shí)候已經(jīng)屬于尿毒癥期。這個(gè)時(shí)期的患者基本上要想讓已經(jīng)萎縮的腎臟重新逆轉，變到正常的腎臟大小，幾乎是不可能的，只能是考慮移植或者保守治療。
    膀胱炎會(huì )造成腎積水嗎
    回答：膀胱炎通常不會(huì )造成腎積水，膀胱炎一般是由于不良性生活所引發(fā)，也有可能是性激素水平異常所造成，還有可能是細菌感染的原因，大多會(huì )出現尿急以及尿痛的情況，還有可能會(huì )出現血尿以及尿頻的癥狀，但并不會(huì )導致腎積水。腎積水多數是由于尿路梗阻引起的，一般會(huì )出現腰腹部疼痛以及排尿困難的現象，可以遵從醫生指導結合病因采取措施對癥治療。
    腎積水吃消炎藥管用嗎
    回答：患有腎積水疾病，吃消炎藥物對于疾病的治療并不會(huì )起到效果。 消炎藥物主要針對的是炎癥類(lèi)病變，而腎積水并不是炎癥病變，而是屬于積液類(lèi)病變，此時(shí)就需要在醫生的指導下使用利尿劑藥物進(jìn)行治療。當腎積水引發(fā)腎部有發(fā)炎的癥狀，存在腎小球腎炎時(shí)，才能夠使用消炎藥物進(jìn)行治療，用藥的時(shí)候謹遵醫囑，把握合適的劑量。同時(shí)要注重腎部疾病的嚴重情況，輕度的病癥使用藥物治療，而比較嚴重的病癥則需要進(jìn)行穿刺引流的方法，使積水的癥狀得到緩解。腎積水的患者還需要在平時(shí)進(jìn)行飲食結構的調節，避免吃辛辣刺激性的食物，同時(shí)要注意適當的休息。
    腎積水有哪些危害呢？
    回答：腎積水有以下危害： 1.輸尿管的管道形成梗阻了以后，造成腎積水，不解決這個(gè)梗阻的問(wèn)題，腎盂里面的壓力會(huì )越來(lái)越高，會(huì )造成腎的功能的損害和喪失和， 2.由于尿液引流不暢，有細菌侵入的情況，會(huì )造成繼發(fā)的感染， 3.繼發(fā)感染由于引流不暢的話(huà)，往往感染會(huì )比較重，造成腎積膿，造成一個(gè)重度的感染，甚至還會(huì )產(chǎn)生休克，威脅生命。
    右腎積水1cm嚴重嗎
    回答：腎積水是指尿液從腎盂排出受阻，蓄積于腎臟內后，造成腎內壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，甚至腎功能減退的情況。 腎積水分為急性腎積水或慢性腎積水，急性腎積水都有尿路結石阻塞輸尿管所導致，或者有外傷手術(shù)原因引起的輸尿管損傷，所導致，多數患者可能會(huì )有腎絞痛，少數患者可以出現少尿或無(wú)尿的癥狀。 慢性腎積水的起因比較復雜，尿路疾病或臨近尿路的組織病變，均可引起不同位置的尿路梗阻，最終導致腎功能的損傷和腎積水。單純的右腎積水一厘米，可以考慮生理原因，即做泌尿系彩超檢查時(shí)，別尿過(guò)多，而顯示的類(lèi)似腎積水的影像學(xué)表現，可以通過(guò)檢查泌尿系ct或彩超來(lái)明確病因。
    輕微腎積水需要治療么
    回答：輕微的腎積水不需要特殊的干預治療。 腎積水是泌尿外科常見(jiàn)的癥狀，是指腎臟產(chǎn)生的尿液不能夠完全徹底的排除，積存在腎臟內顯現出來(lái)的。原因是腎臟以下的泌尿系出現梗阻，也就是輸尿管、膀胱和下尿路的任何一個(gè)部位出現梗阻。泌尿系統以外的器官或組織發(fā)生病變，壓迫輸尿管或膀胱，都會(huì )出現腎積水。 輕度的腎積水能夠及時(shí)發(fā)現梗阻的原因，并及時(shí)的解除梗阻，就可以將腎積水治好。還有一部分人可能是壺腹型腎盂，做腎臟彩超或CT時(shí)，顯示輕度的腎積水，屬于正常的生理性變異，可以不治療。
    腎積水怎么治
    回答：腎積水處理如下： 輕度的腎積水患者未伴有其他的疾病，可以暫緩治療，等待觀(guān)察，根據病情的進(jìn)展趨勢決定后續的治療。 腎積水治療的關(guān)鍵在于控制基礎病因，絕大多數患者經(jīng)過(guò)積極治療可以成功治愈?？梢砸髂蛞?，避免對腎臟造成永久性的損害?？梢赃x擇經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，盡快的引流腎盂，排除尿液改善腎功能，也可以插入導尿管，盡快的排除膀胱內儲存的尿液，可以引流腎積水，也可以做輸尿管置管術(shù)，可以引流腎積水。對于部分嚴重的，如果壞腎沒(méi)有功能，可能采取手術(shù)切除，前提必須是對側腎臟的功能良好才可以。
    小兒腎積水如何用腹腔鏡治療
    回答：用腹腔鏡治療小兒腎積水的方法如下：在腹部打三個(gè)孔，在腔鏡的放大下操作，能準確的看到腎盂輸尿管連接部，把它切除，然后在這個(gè)顯示器屏下，把腎盂輸尿管連接部吻合起來(lái)。用腹腔鏡治療小兒腎積水，如果手術(shù)順利也就一兩個(gè)小時(shí)。手術(shù)后，腹部基本上沒(méi)有大的切口，所以這種手術(shù)美容效果比較好。
    小兒腎積水在什么情況下需要手術(shù)治療
    回答：小兒腎積水需要手術(shù)治療的情況有： 1、重度腎積水，即前后徑大于1.5厘米； 2、腎盂腎盞擴張非常明顯； 3、腎實(shí)質(zhì)變薄，如果做利尿腎圖就發(fā)現分腎的功能低于40%或者是腎積水合并了感染； 4、腎積水患者出現了腹痛或者是血尿的癥狀。
    腎積水手術(shù)后腹部有塑料感
    回答：腎積水手術(shù)后腹部有塑料感可能是手術(shù)過(guò)程中損傷腹部神經(jīng)導致的感覺(jué)異常，需要積極治療。 腎積水手術(shù)的方式有很多種，包括普通開(kāi)放式手術(shù)、腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中如果損傷腹部神經(jīng)，可能會(huì )有腹部感覺(jué)異常的情況，表現為腹部有塑料感，可以口服一些營(yíng)養神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等藥物來(lái)治療。
    腎積水患者還有救嗎
    回答：腎積水是常見(jiàn)的疾病，只要患者配合醫生進(jìn)行治療，是完全有救的?；颊卟粦撚羞@樣消極、悲觀(guān)的態(tài)度。一般在去除梗阻的病因后，患者腎臟功能即可恢復正常?；颊邞撊フ庒t院進(jìn)行治療。一般對于腎積水的治療，主要是根據患者梗阻的病因，或者觀(guān)察患者梗阻是否嚴重、有無(wú)其它的并發(fā)癥、有無(wú)腎功能損害等情況進(jìn)行相應的治療。一般在臨床上可以采用藥物治療，也可采用手術(shù)治療，患者一般愈后也較為良好。但如果患者有尿毒癥或其它的并發(fā)癥時(shí)，患者需要長(cháng)期進(jìn)行透析治療。所以患者應該有一個(gè)積極的態(tài)度，保持良好的心態(tài)，去進(jìn)行治療。
    腎積水需要和哪些疾病區別
    回答：腎積水主要是腎內尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴大。常見(jiàn)于結石、腫瘤、泌尿系統的先天畸形等等問(wèn)題，要與腎囊腫還與腎膿腫進(jìn)行鑒別。囊腫里面也是有積液的，但囊腫一般不會(huì )在腎盂、腎盞的部位，也沒(méi)有輸尿管擴張，通常通過(guò)B超就能區別。腎膿腫是一種細菌感染，患者會(huì )有腰疼、發(fā)熱的癥狀，尿常規中可以發(fā)現有白細胞，與腎積水的鑒別也不是很難。平時(shí)要注意休息，避免過(guò)度緊張和勞累，清淡飲食，避免攝入辛辣、刺激性的食物。如果發(fā)現腎積水，要及時(shí)到醫院就診，查明原因，針對病因進(jìn)行治療。
    腎積水能自己排出嗎
    回答：腎積水若病因解除，這時(shí)可以自己排出。腎積水產(chǎn)生的原因是由于患者腎臟產(chǎn)生的尿液，不能排至膀胱，反流至腎臟，故而出現腎積水的表現。如腎積水是由于泌尿系結石所引起的，通過(guò)給予體外震波碎石，中藥排石，手術(shù)取石等治療方法，結石排出，則腎積水的癥狀自然緩解。如果腎積水是由于前列腺肥大所引起的，這時(shí)的治療是給予前列腺手術(shù)。
    腎積水會(huì )影響生育嗎
    回答：腎積水通常不會(huì )影響生育，腎積水可能會(huì )導致影響到泌尿系統，如果病情嚴重時(shí)，還有可能會(huì )出現腎功能損傷，可以到醫院通過(guò)泌尿系統彩超檢查確診，也可以選擇ct檢查確診，需要根據檢查結果明確病因后積極治療。如果想要懷孕，最好是夫妻雙方到醫院進(jìn)行全面的健康體檢，確保自身健康，另外還需要在女性的排卵期適量增加性生活的次數。
    腎積水手術(shù)是微創(chuàng )手術(shù)嗎
    回答：腎積水是臨床上比較常見(jiàn)的一個(gè)疾病，一般都是因為輸尿管堵塞導致，是可以進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)治療來(lái)進(jìn)行疏通，從而減輕腎積水的癥狀，用微創(chuàng )手術(shù)治療腎積水，傷口是比較小，給病人帶來(lái)的痛苦也是比較小，術(shù)后恢復也是比較快。腎積水微創(chuàng )手術(shù)往往在術(shù)后一周左右的時(shí)間，如果沒(méi)有很明顯的并發(fā)癥，大部分病人都可以恢復出院。在手術(shù)之后，注意加強生活上的護理工作，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，在平時(shí)還要多喝水、多排尿、少吃一些高嘌呤食物，也不要吃一些刺激性食物。
    腎積水做什么運動(dòng)好
    回答：腎積水能否運動(dòng)取決于積水的原因和程度，重度的積水是不適合過(guò)于激烈的運動(dòng)的。輕度腎積水患者適當進(jìn)行一些舒緩的運動(dòng)，如散步，漫步走，健身操等。腎積水是腎臟功能受損，身體殘留液體存留在腎臟里無(wú)法排出而形成腎積水，腎積水嚴重會(huì )增大腎臟的壓力，而慢慢的形成腎臟衰竭，原則上說(shuō)腎積水都需要尋找病因后作針對性的治療，存在明顯的狹窄和結石引起的早期積水，需要解除梗阻?；颊咭⒁獗Ｗo腎臟功能，保護腰部，不要有激烈運動(dòng)，同時(shí)注意保持合理的飲食習慣。
    腎積水有必要做手術(shù)嗎
    回答：腎積水只好被視作一種癥狀，而不是一種疾病，因為它是由輸尿管或尿道腸梗阻后腎盂擴張引來(lái)的，所以現在的建議是我們應當看一看是什么原因，因為與其他疾病相較，有很多疾病。比如，結石、先天性狹窄、炎癥和腫瘤都可能會(huì )致使腎積水。因此，建議您現在實(shí)施CT或靜脈腎盂造影。
    年輕人腎積水常見(jiàn)嗎
    回答：年輕人腎積水較為常見(jiàn)，主要與生長(cháng)發(fā)育階段激素波動(dòng)、不良生活習慣、精神壓力以及可能存在的先天性畸形有關(guān)。激素水平的變化可能影響腎臟和泌尿系統的正常功能，而快節奏生活、不良習慣如過(guò)量吸煙、飲酒、熬夜和缺乏鍛煉，加重了腎臟的代謝負擔，可能導致功能受損。此外，出生時(shí)的腎臟和泌尿系統先天性畸形，如輸尿管狹窄、腎臟異位等，也可能導致尿液排泄不暢，引發(fā)腎積水。為了預防和及時(shí)處理腎積水，年輕人應養成良好的生活習慣，保持規律作息，加強鍛煉，并定期進(jìn)行體檢。一旦出現相關(guān)癥狀，應及時(shí)就醫，遵循醫生的指導進(jìn)行診斷和治療。
    腎積水要怎么排出
    回答：腎積水并不一定真的出現了積水，考慮是有梗阻或者合并感染，所引起的一些癥狀。當出現腎積水后，如果沒(méi)有辦法明確病因，需要立即進(jìn)行尿路引流，減輕腎臟損害。如果不在急性發(fā)作期，可進(jìn)行一般治療，就是找到病因對癥治療，來(lái)保護腎臟功能。常見(jiàn)的腎積水是由于尿路結石引起的，可根據具體的情況選擇合適的治療方案，如果尿路結石體積較大時(shí)，藥物治療效果不好，一般采取手術(shù)進(jìn)行治療。
    問(wèn)腎積水是怎么造成的
    回答：腎積水多半是泌尿系堵塞造成的。最常見(jiàn)的原因是泌尿系結石、炎癥、腫瘤、輸尿管狹窄或受壓、尿潴留，前列腺疾病、尿道狹窄等因素造成尿液排出不暢或堵塞造成的。嚴重的會(huì )導致梗阻性腎病，急性腎損傷，所以，要積極查找病因，盡快解除梗阻，一般預后都是良好的。
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