腦萎縮病人夜間不睡覺(jué)怎么回事

博禾醫生
腦萎縮病人夜間不睡覺(jué)可能與晝夜節律紊亂、環(huán)境因素、精神行為異常、藥物副作用、合并其他疾病等原因有關(guān)。腦萎縮是一種慢性進(jìn)行性腦部退行性病變,患者常出現睡眠障礙等神經(jīng)系統癥狀。
腦萎縮可能導致下丘腦生物鐘調節功能受損,使患者出現晝夜顛倒現象。表現為白天嗜睡、夜間清醒,與褪黑素分泌異常有關(guān)。建議白天增加日光照射,夜間保持環(huán)境黑暗,必要時(shí)在醫生指導下使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺調節睡眠周期。
病房光線(xiàn)過(guò)強、噪音干擾、床鋪不適等環(huán)境因素會(huì )加重患者失眠。夜間護理時(shí)應調暗燈光,保持室溫適宜,避免頻繁查房??墒褂谜诠獯昂?、白噪音機等改善睡眠環(huán)境,護理人員操作需輕緩。
約半數腦萎縮患者伴發(fā)日落綜合征,表現為黃昏后出現激越、徘徊等異常行為。這與膽堿能神經(jīng)元丟失有關(guān)??勺襻t囑使用奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物,配合音樂(lè )療法、撫觸等非藥物干預。
部分治療腦萎縮的藥物如多奈哌齊、美金剛可能引起失眠副作用。利尿劑導致的夜尿增多也會(huì )干擾睡眠。需由醫生評估調整用藥方案,避免傍晚服用興奮性藥物,將利尿劑改為早晨服用。
腦萎縮患者常合并抑郁癥、睡眠呼吸暫停等疾病。抑郁癥可表現為早醒,睡眠呼吸暫停則導致頻繁覺(jué)醒。需進(jìn)行多導睡眠監測,針對原發(fā)病治療??挂钟羲幙蛇x擇米氮平,睡眠呼吸暫停需使用持續氣道正壓通氣治療。
腦萎縮患者的睡眠護理需要綜合干預。日間安排適度活動(dòng)如散步、簡(jiǎn)單手工,避免長(cháng)時(shí)間臥床。晚餐不宜過(guò)飽,睡前2小時(shí)限制液體攝入。建立固定作息時(shí)間,睡前進(jìn)行溫水泡腳、按摩等放松活動(dòng)。臥室可放置患者熟悉的物品增加安全感。若癥狀持續加重,應及時(shí)到神經(jīng)內科或精神科就診,完善腦電圖、頭部核磁共振等檢查,排除癲癇、腦積水等并發(fā)癥。家屬需保持耐心,記錄睡眠日記幫助醫生判斷病情。
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