多灶性脈絡(luò )膜炎伴全葡萄膜炎有哪些癥狀

博禾醫生
多灶性脈絡(luò )膜炎伴全葡萄膜炎主要表現為視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、視物變形、閃光感及眼紅眼痛。該疾病可能由感染因素、自身免疫異常、遺傳傾向、環(huán)境刺激或全身性疾病等因素引起,需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等確診。
患者常出現中心或周邊視力模糊,嚴重時(shí)可能僅存光感。這與脈絡(luò )膜炎癥導致視網(wǎng)膜感光細胞功能受損有關(guān),早期可能表現為閱讀困難或辨色能力減弱。急性期需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,慢性期可能需免疫抑制劑控制進(jìn)展。
玻璃體混濁產(chǎn)生的點(diǎn)狀、線(xiàn)狀漂浮物是典型表現,炎癥細胞滲出導致視野中出現固定或游動(dòng)的暗影。癥狀加重時(shí)可能提示玻璃體炎性反應加劇,需通過(guò)眼部B超評估嚴重程度。部分患者需要玻璃體腔注藥治療。
黃斑區脈絡(luò )膜水腫會(huì )引起直線(xiàn)扭曲、圖像放大或縮小等視物變形癥狀。光學(xué)相干斷層掃描可顯示視網(wǎng)膜層間積液,這種情況可能需要抗血管內皮生長(cháng)因子藥物聯(lián)合激素治療。
炎癥刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層可產(chǎn)生閃電樣光斑,尤其在暗環(huán)境下明顯。這種現象可能與視網(wǎng)膜牽引或玻璃體后脫離有關(guān),持續閃光需警惕視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險,必要時(shí)應進(jìn)行激光光凝治療。
全葡萄膜炎癥反應會(huì )導致睫狀充血、畏光流淚及深部脹痛,觸診可能有眼球壓痛。前房閃輝和角膜后沉著(zhù)物是常見(jiàn)體征,急性期需局部使用散瞳劑防止虹膜后粘連,全身應用非甾體抗炎藥緩解癥狀。
患者應避免強光刺激并定期監測眼壓,飲食上增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入以補充抗氧化物質(zhì)。保持適度有氧運動(dòng)有助于改善眼部微循環(huán),但需防止劇烈運動(dòng)導致玻璃體牽拉。出現癥狀加重或突發(fā)視力喪失時(shí)須立即就醫,長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注激素治療可能引發(fā)的青光眼和白內障等并發(fā)癥。
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