胸膜增厚伴胸腔積液怎么回事
胸膜增厚伴胸腔積液可能由肺部感染、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥等原因引起，可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、抗結核治療、化療、營(yíng)養支持等方式治療。
1、肺部感染
肺部感染可能導致胸膜炎癥反應，刺激胸膜滲出液體形成積液?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等，同時(shí)配合止咳化痰藥物。
2、結核性胸膜炎
結核分枝桿菌感染胸膜可引起結核性胸膜炎，導致胸膜增厚和滲出性積液。典型表現為午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。確診后需規范抗結核治療，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合治療。
3、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉移或其他部位腫瘤胸膜轉移均可引起惡性胸腔積液。積液多為血性，增長(cháng)迅速。除治療原發(fā)腫瘤外，可進(jìn)行胸腔灌注化療，常用順鉑、培美曲塞等藥物，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
4、心力衰竭
右心衰竭導致體循環(huán)淤血，可引起漏出性胸腔積液?；颊叨嘤谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現。治療以利尿劑為主，如呋塞米、螺內酯等，同時(shí)需控制心衰原發(fā)病。
5、低蛋白血癥
嚴重營(yíng)養不良、肝硬化、腎病綜合征等導致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降可引起漏出性胸腔積液。需補充白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)疾病，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，腎病患者需控制蛋白尿。
胸膜增厚伴胸腔積液患者日常應注意休息，避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽攝入可減輕液體潴留。戒煙限酒，保持室內空氣流通。遵醫囑定期復查胸部影像學(xué)，觀(guān)察積液變化情況。出現氣促加重、發(fā)熱等不適及時(shí)就醫。
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