急性冠脈綜合征的表現有哪些

博禾醫生
急性冠脈綜合征主要表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難、心悸,嚴重時(shí)可出現暈厥或休克。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、向左肩背部放射、持續超過(guò)15分鐘不緩解,可能伴有冷汗、惡心嘔吐。
胸痛是急性冠脈綜合征最突出的表現,多位于胸骨后或心前區,呈壓榨樣、緊縮感或沉重感,常放射至左肩、左臂內側、下頜或上腹部。疼痛程度與心肌缺血范圍相關(guān),含服硝酸甘油可能無(wú)法完全緩解。部分糖尿病患者或老年人可表現為無(wú)痛性心肌缺血。
心肌缺血導致左心室功能受損時(shí),肺循環(huán)淤血會(huì )引起呼吸困難,輕者表現為活動(dòng)后氣促,重者在靜息狀態(tài)下即出現端坐呼吸。這種癥狀在合并心力衰竭的患者中更為明顯,可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現。
心肌缺血可引發(fā)各種心律失常,患者自覺(jué)心跳不規則、過(guò)快或過(guò)慢,常見(jiàn)室性早搏、室速、房顫等類(lèi)型。嚴重心律失??赡軐е卵鲃?dòng)力學(xué)不穩定,出現頭暈、黑朦甚至意識喪失,需緊急電復律治療。
約三分之一患者出現惡心、嘔吐、上腹不適等消化系統癥狀,尤其多見(jiàn)于下壁心肌梗死。這是由于心臟膈面缺血刺激迷走神經(jīng)反射所致,易與急性胃炎、膽道疾病混淆。部分患者可能誤以為胃病延誤就診。
大面積心肌梗死后可出現面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安等休克表現,體溫可輕度升高。老年患者可能以突然意識障礙、乏力等非特異性癥狀為首發(fā)表現,臨床稱(chēng)為心源性腦缺血綜合征。
出現上述癥狀應立即停止活動(dòng)并撥打急救電話(huà),保持安靜平臥狀態(tài)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食??祻推趹卺t生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧運動(dòng),定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,家屬應學(xué)習心肺復蘇技能以備急用。
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