原發(fā)性高血壓合并心力衰竭可通過(guò)生活方式干預、藥物治療、心臟康復訓練、定期監測、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常由長(cháng)期血壓控制不佳、心肌重構、冠狀動(dòng)脈病變、心臟負荷過(guò)重、電解質(zhì)紊亂等因素引起。

1、生活方式干預

減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜，有助于平衡電解質(zhì)?？刂泼咳找后w攝入量在1.5-2升，減輕心臟負荷。戒煙限酒，體重指數控制在18.5-23.9范圍內。

2、藥物治療

可遵醫囑使用纈沙坦膠囊抑制腎素-血管緊張素系統，改善心肌重構。酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧量，控制心室率。呋塞米片促進(jìn)鈉水排泄，緩解肺淤血癥狀。地高辛片增強心肌收縮力，適用于射血分數降低型心衰。鹽酸貝那普利片具有器官保護作用，需監測血鉀水平。

3、心臟康復訓練

在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行每周3-5次有氧運動(dòng)，如踏車(chē)訓練從10分鐘逐步增至30分鐘。呼吸肌訓練采用閾值負荷裝置，每周2-3次。運動(dòng)強度維持在Borg評分11-13級，運動(dòng)前后監測血壓和血氧飽和度。

4、定期監測

每日晨起空腹測量血壓并記錄，維持血壓在130/80毫米汞柱以下。每周測量體重，3天內增長(cháng)超過(guò)2公斤需就診。每3個(gè)月檢查NT-proBNP指標，評估心功能狀態(tài)。每年進(jìn)行心臟超聲檢查，監測左室射血分數變化。

5、手術(shù)治療

對于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者，可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。心臟再同步化治療適用于QRS波時(shí)限超過(guò)150毫秒的患者。終末期心衰可評估心臟移植適應證，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。

患者應建立包含血壓、心率、體重、尿量的自我監測日記，記錄每日用藥情況和癥狀變化。飲食采用得舒飲食模式，保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克。避免突然的體位改變和過(guò)度勞累，夜間睡眠可抬高床頭15-20度。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重時(shí)，應立即聯(lián)系心血管專(zhuān)科醫生調整治療方案。定期參加醫院開(kāi)設的心衰管理課程，學(xué)習疾病自我管理技能。