十二指腸狹窄的治療方法主要有哪幾種

博禾醫生
十二指腸狹窄的治療方法主要有內鏡下球囊擴張術(shù)、內鏡下支架置入術(shù)、藥物治療、外科手術(shù)、營(yíng)養支持治療。
內鏡下球囊擴張術(shù)適用于輕中度狹窄,通過(guò)內鏡引導將球囊導管送至狹窄部位,充氣球囊對狹窄段進(jìn)行機械擴張。該操作創(chuàng )傷小、恢復快,可重復進(jìn)行,但對嚴重纖維化狹窄效果有限。術(shù)后需禁食觀(guān)察,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
內鏡下支架置入術(shù)常用于惡性狹窄或球囊擴張失敗病例,通過(guò)放置自膨式金屬支架維持管腔通暢。支架能迅速緩解梗阻癥狀,但存在移位、再狹窄風(fēng)險。選擇覆膜支架可降低腫瘤組織向內生長(cháng)概率,需定期復查內鏡評估支架狀況。
藥物治療主要針對炎癥性狹窄,常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌,糖皮質(zhì)激素如潑尼松減輕局部水腫,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮改善排空。對于克羅恩病相關(guān)狹窄,需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤控制基礎疾病。
外科手術(shù)適用于復雜狹窄或內鏡治療無(wú)效者,包括十二指腸成形術(shù)、狹窄段切除吻合術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等。手術(shù)能徹底解除梗阻但創(chuàng )傷較大,術(shù)后可能出現吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應證。
營(yíng)養支持貫穿治療全程,急性期采用腸外營(yíng)養補充能量,穩定后過(guò)渡到腸內營(yíng)養。選擇低渣、易吸收的短肽型或氨基酸型配方營(yíng)養劑,通過(guò)鼻腸管或空腸造瘺管緩慢輸注?;謴推谥鸩皆黾痈叩鞍?、高熱量飲食,糾正營(yíng)養不良狀態(tài)。
十二指腸狹窄患者需根據病因和狹窄程度選擇個(gè)體化方案,治療期間應定期監測營(yíng)養指標和梗阻癥狀變化。日常飲食建議少量多餐,避免粗糙、刺激性食物,餐后保持直立位促進(jìn)排空。合并克羅恩病等慢性疾病者需長(cháng)期隨訪(fǎng),出現嘔吐、腹脹加重時(shí)及時(shí)就醫。術(shù)后患者需按醫囑進(jìn)行消化功能康復訓練,逐步恢復正常飲食結構。
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