房間隔缺損手術(shù)原理是什么 房間隔缺損怎么修補

博禾醫生
房間隔缺損手術(shù)原理是通過(guò)修補心臟房間隔的異??锥椿謴妥笥倚姆空Q鞣指?。修補方式主要有介入封堵術(shù)、經(jīng)胸小切口封堵術(shù)、體外循環(huán)下直視修補術(shù)、胸腔鏡輔助修補術(shù)、雜交手術(shù)。
通過(guò)股靜脈穿刺將封堵器輸送至缺損處,適用于中央型缺損且邊緣完整的患者。封堵器由鎳鈦合金骨架和滌綸膜構成,釋放后依靠彈性固定于缺損兩側。該術(shù)式創(chuàng )傷小恢復快,但可能發(fā)生封堵器移位或殘余分流。
在胸骨右緣做3-5厘米切口,在超聲引導下直接經(jīng)右心房置入封堵器。相比介入途徑更易控制封堵器位置,適用于邊緣不足的繼發(fā)孔型缺損,術(shù)后需監測心包積液和心律失常。
傳統開(kāi)胸建立體外循環(huán)后直接縫合或補片修補缺損,適用于巨大缺損或合并肺靜脈異位引流等復雜病例。補片材料包括自體心包、聚四氟乙烯等,需預防術(shù)后房室傳導阻滯和低心排綜合征。
通過(guò)3-4個(gè)肋間小孔置入胸腔鏡和器械完成修補,兼具微創(chuàng )和直視操作優(yōu)勢。需要單肺通氣和特殊手術(shù)器械,對術(shù)者技術(shù)要求較高,適合部分中央型缺損患者。
結合介入技術(shù)與外科技術(shù),在雜交手術(shù)室同期完成復合型缺損的修補。例如在體外循環(huán)支持下經(jīng)心房途徑釋放封堵器,可處理合并冠狀靜脈竇型缺損等特殊病例。
術(shù)后需定期復查心臟超聲評估修補效果,循序漸進(jìn)恢復活動(dòng)量。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入促進(jìn)傷口愈合,避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。出現心悸氣促等癥狀需及時(shí)復查,部分患者術(shù)后仍需服用抗凝藥物預防血栓。兒童患者家長(cháng)需關(guān)注生長(cháng)發(fā)育情況,按計劃完成預防接種。
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