短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現有什么

博禾醫生
短暫性腦缺血發(fā)作主要表現為突發(fā)性、短暫性神經(jīng)功能缺損,癥狀通常在24小時(shí)內完全緩解,常見(jiàn)表現有單側肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、視覺(jué)異常、眩暈、平衡失調等。短暫性腦缺血發(fā)作可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣、頸椎病壓迫血管等因素有關(guān)。
單側肢體無(wú)力是短暫性腦缺血發(fā)作的典型癥狀,表現為突發(fā)一側上肢或下肢活動(dòng)不靈、持物不穩或行走拖沓,通常持續數分鐘至數小時(shí)。該癥狀與大腦中動(dòng)脈供血區缺血相關(guān),可能由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落導致血管暫時(shí)性堵塞引起?;颊咝杈韬罄m腦卒中風(fēng)險,建議完善頸動(dòng)脈超聲、頭顱磁共振血管成像等檢查。
言語(yǔ)障礙包括表達性失語(yǔ)和理解性失語(yǔ),患者可能出現說(shuō)話(huà)含糊不清、找詞困難或聽(tīng)不懂他人語(yǔ)言。這類(lèi)癥狀提示大腦優(yōu)勢半球語(yǔ)言中樞供血不足,常見(jiàn)于頸內動(dòng)脈系統短暫性腦缺血發(fā)作。需與癲癇、偏頭痛等疾病鑒別,發(fā)作時(shí)建議立即記錄癥狀持續時(shí)間及具體表現。
視覺(jué)異常多表現為單眼短暫性黑蒙或視野缺損,俗稱(chēng)眼中風(fēng),由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支缺血所致。部分患者可能出現雙眼同向偏盲,提示枕葉視皮層受累。這類(lèi)癥狀需緊急評估視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞風(fēng)險,建議發(fā)作后24小時(shí)內完成眼底檢查及腦血管評估。
眩暈常伴隨惡心嘔吐,多為旋轉性眩暈,提示椎基底動(dòng)脈系統供血不足。需與前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別,典型短暫性腦缺血發(fā)作的眩暈多伴有其他腦干癥狀如復視、吞咽困難。建議發(fā)作時(shí)保持平臥位避免跌倒,及時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查。
平衡失調表現為突發(fā)站立不穩、步態(tài)蹣跚,可能與小腦或腦干缺血有關(guān)?;颊叱C枋鰹樽砭茦有凶?,但無(wú)意識障礙。需排除內耳疾病及低血糖反應,建議發(fā)作期間避免單獨外出,完善頭顱CT排除小腦出血。
短暫性腦缺血發(fā)作患者需嚴格控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,每日監測血壓血糖。飲食建議采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果攝入,限制鈉鹽和飽和脂肪酸。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周至少150分鐘。戒煙限酒,避免長(cháng)時(shí)間保持低頭姿勢。所有疑似短暫性腦缺血發(fā)作均需在神經(jīng)內科專(zhuān)科就診,完善ABCD2評分評估卒中風(fēng)險,必要時(shí)啟動(dòng)抗血小板聚集或抗凝治療。
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