判斷燙傷程度主要依據皮膚損傷深度和臨床表現，可分為一度、二度淺、二度深、三度燙傷。識別標準包括皮膚發(fā)紅、水皰形成、疼痛程度、創(chuàng )面顏色及愈合時(shí)間等差異。

1、一度燙傷

僅損傷表皮層，表現為皮膚發(fā)紅、輕度腫脹和灼熱感，無(wú)水皰形成。觸摸時(shí)有明顯疼痛但可耐受，受壓時(shí)紅斑會(huì )暫時(shí)消退。常見(jiàn)于陽(yáng)光曬傷或短暫接觸低溫熱源，通常3-7天自行愈合，不會(huì )遺留瘢痕。護理時(shí)可用流動(dòng)冷水沖洗15分鐘，無(wú)須特殊處理。

2、二度淺燙傷

傷及真皮淺層，特征為皮膚鮮紅伴透明水皰，皰壁較薄易破裂，滲出清亮液體。創(chuàng )面濕潤敏感，疼痛劇烈且持續，毛發(fā)輕易拔除。多由熱水燙傷導致，愈合需10-14天，可能遺留色素沉著(zhù)。需保護水皰完整，消毒后覆蓋無(wú)菌敷料，避免使用牙膏等偏方。

3、二度深燙傷

損傷達真皮深層，創(chuàng )面呈蒼白或紅白相間，水皰壁厚且基底發(fā)白，痛覺(jué)遲鈍但深層壓痛明顯。常見(jiàn)于高溫油漬或蒸汽燙傷，愈合需3-4周，易形成增生性瘢痕。這類(lèi)燙傷可能需清創(chuàng )處理，必要時(shí)使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，愈合后需加壓療法。

4、三度燙傷

全層皮膚壞死，可累及皮下脂肪甚至肌肉。創(chuàng )面呈焦痂樣改變，顏色為蒼白、焦黃或炭黑，完全喪失痛覺(jué)，毛發(fā)易脫落且無(wú)拔除痛感。多見(jiàn)于火焰燒傷或化學(xué)灼傷，必須手術(shù)植皮治療，愈合后嚴重攣縮畸形。這類(lèi)燙傷需立即就醫，禁止自行挑破水皰或涂抹藥膏。

5、特殊表現識別

兒童和老年人痛覺(jué)敏感度不同，可能表現不典型。電擊傷或化學(xué)燒傷可能表面輕微但深層嚴重，需結合受傷史判斷。面部、會(huì )陰等特殊部位燙傷即使面積小也應視為重度。若出現寒戰、發(fā)熱或創(chuàng )面惡臭提示感染，需緊急醫療干預。

燙傷后應立即用15-25℃流動(dòng)水沖洗20分鐘以上，忌用冰塊直接冷敷。二度以上燙傷需就醫評估，三度燙傷必須住院治療?；謴推诒３謩?chuàng )面清潔干燥，避免抓撓，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，促進(jìn)組織修復。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察瘢痕增生情況，必要時(shí)進(jìn)行康復訓練。注意心理疏導，特別是兒童和面部燙傷患者。