急性白血病化療要注意什么

博禾醫生
急性白血病化療期間需注意預防感染、監測血常規、控制不良反應、加強營(yíng)養支持及心理護理?;熓羌毙园籽〉闹饕委熓侄?,但可能引起骨髓抑制、消化道反應等副作用。
化療會(huì )導致白細胞減少,增加感染風(fēng)險。保持居住環(huán)境清潔,每日通風(fēng)消毒,避免接觸呼吸道感染患者。注意口腔衛生,使用軟毛牙刷,餐后漱口。皮膚破損及時(shí)消毒處理,體溫超過(guò)38攝氏度需立即就醫。必要時(shí)遵醫囑使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。
化療后7-14天可能出現骨髓抑制高峰期。每周檢測2-3次血常規,重點(diǎn)關(guān)注白細胞、中性粒細胞、血小板數值。血小板低于20×10?/L時(shí)需預防出血,避免劇烈活動(dòng)。血紅蛋白過(guò)低可考慮輸注濃縮紅細胞,出現嚴重骨髓抑制時(shí)需調整化療方案。
使用鹽酸昂丹司瓊片預防化療所致惡心嘔吐,腹瀉可口服蒙脫石散。多柔比星等蒽環(huán)類(lèi)藥物可能引發(fā)心臟毒性,需定期監測心電圖和心功能。甲氨蝶呤化療后需亞葉酸鈣解救,預防黏膜炎發(fā)生。出現四肢麻木等周?chē)窠?jīng)病變時(shí)及時(shí)告知醫生。
化療期間需保證每日熱量攝入,選擇高蛋白、高維生素食物。少量多餐,避免油膩辛辣刺激。吞咽困難時(shí)可選擇營(yíng)養粉補充,嚴重營(yíng)養不良需腸外營(yíng)養支持。注意飲食衛生,水果去皮食用,肉類(lèi)徹底煮熟。每日飲水量保持在2000毫升以上。
化療周期長(cháng)且副作用明顯,易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒??赏ㄟ^(guò)音樂(lè )療法、正念訓練緩解壓力,加入病友互助小組獲得支持。家屬應多陪伴溝通,幫助患者樹(shù)立治療信心。嚴重心理障礙時(shí)需心理科會(huì )診干預,避免影響治療依從性。
化療期間需保持適度活動(dòng),如散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免人群密集場(chǎng)所。注意觀(guān)察皮下瘀斑、鼻出血等出血傾向,女性患者月經(jīng)量過(guò)多應及時(shí)處理。定期復查骨髓穿刺評估療效,嚴格遵醫囑調整用藥方案。治療間歇期可接種滅活疫苗,但禁用減毒活疫苗。建立化療日記記錄不良反應發(fā)生時(shí)間和程度,復診時(shí)向醫生詳細反饋。
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