直腸癌手術(shù)后出現腸粘連主要與手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、術(shù)后活動(dòng)不足、個(gè)體體質(zhì)差異、既往腹部手術(shù)史等因素有關(guān)。腸粘連是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，可能引起腹痛、腹脹、腸梗阻等癥狀。

1、手術(shù)創(chuàng )傷

手術(shù)過(guò)程中對腸管及周?chē)M織的切割、牽拉、縫合等操作會(huì )造成機械性損傷，導致局部組織滲出纖維蛋白原。這些物質(zhì)在愈合過(guò)程中可能形成異常粘連帶。術(shù)后早期遵醫囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連劑，或通過(guò)腹腔鏡技術(shù)減少組織暴露，有助于降低粘連概率。

2、炎癥反應

手術(shù)創(chuàng )面引發(fā)的炎癥反應會(huì )釋放大量炎性介質(zhì)，刺激腹膜間皮細胞轉化為成纖維細胞，促進(jìn)膠原纖維沉積。對于存在感染風(fēng)險的患者，醫生可能建議使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，或口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應。

3、術(shù)后活動(dòng)不足

長(cháng)期臥床會(huì )導致腸蠕動(dòng)減弱，腸袢間接觸時(shí)間延長(cháng)，增加粘連機會(huì )。建議術(shù)后24-48小時(shí)在醫護人員指導下進(jìn)行床上翻身、踝泵運動(dòng)，逐步過(guò)渡到床邊坐起、短距離行走。早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復，減少纖維蛋白沉積。

4、個(gè)體體質(zhì)差異

部分患者存在纖維蛋白溶解酶原激活物抑制劑-1基因多態(tài)性，導致纖維蛋白溶解能力下降，更易形成粘連。這類(lèi)患者可能需要更嚴格的術(shù)后監測，必要時(shí)使用注射用尿激酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，但須嚴格遵循醫囑。

5、既往腹部手術(shù)史

多次腹部手術(shù)會(huì )造成腹膜粗糙面增多，粘連概率顯著(zhù)上升。對于有盆腔放療史或多次開(kāi)腹手術(shù)的患者，外科醫生可能選擇生物可吸收防粘連膜等特殊材料，或在術(shù)中采用更徹底止血措施減少術(shù)后粘連。

術(shù)后應遵循漸進(jìn)式飲食原則，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免過(guò)早攝入高纖維食物刺激腸管。每天進(jìn)行30分鐘散步等適度活動(dòng)，監測排便情況及腹部體征。若出現持續腹痛、嘔吐或停止排氣，需立即就醫排除腸梗阻。定期復查腹部CT評估粘連程度，必要時(shí)考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)。