強直性脊柱炎的病因病理主要與遺傳因素、免疫異常、感染因素、內分泌紊亂及機械應力損傷有關(guān)。該病屬于慢性炎癥性風(fēng)濕病，特征性病理改變?yōu)轺诀?a href="http://www.mmhgsj.com/k/vbxay6klb8us4rb.html" target="_blank">關(guān)節炎和脊柱韌帶骨化。

1、遺傳因素

人類(lèi)白細胞抗原B27基因陽(yáng)性者患病風(fēng)險顯著(zhù)增高，約90%患者攜帶該基因。家族聚集現象明顯，一級親屬患病概率超過(guò)普通人群。遺傳易感性導致免疫系統對自身組織產(chǎn)生異常反應，引發(fā)慢性炎癥過(guò)程。目前尚無(wú)針對性基因治療手段，早期干預以控制炎癥進(jìn)展為主。

2、免疫異常

Th17細胞過(guò)度活化導致白細胞介素17等促炎因子大量分泌，同時(shí)調節性T細胞功能缺陷。這種免疫失衡狀態(tài)會(huì )持續刺激肌腱端炎和滑膜炎，最終引發(fā)韌帶骨贅形成。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、司庫奇尤單抗可調節異常免疫應答。

3、感染因素

腸道克雷伯菌、志賀菌等微生物感染可能通過(guò)分子模擬機制誘發(fā)交叉免疫反應。感染期間細菌抗原與HLA-B27形成復合物，激活CD8+T細胞攻擊自身組織。臨床常見(jiàn)患者伴發(fā)腸炎或泌尿系感染，需同時(shí)進(jìn)行抗感染治療。

4、內分泌紊亂

雌激素水平異?？赡軈⑴c疾病發(fā)生，男性發(fā)病率約為女性2-3倍。褪黑素分泌節律紊亂與夜間腰背痛加重相關(guān)。部分患者合并甲狀腺功能異常，提示下丘腦-垂體-靶腺軸調節功能障礙。

5、機械應力損傷

長(cháng)期負重或脊柱過(guò)度活動(dòng)可能加速韌帶骨化進(jìn)程。生物力學(xué)研究顯示，炎癥反復發(fā)作部位多集中在應力集中區域?？祻椭委熜璞苊飧邚姸葲_擊性運動(dòng)，推薦游泳等低負重鍛煉。

強直性脊柱炎患者應保持規律作息，睡硬板床并采用仰臥位。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，適量補充深海魚(yú)油。每日進(jìn)行深呼吸練習和脊柱伸展運動(dòng)，避免長(cháng)期保持固定姿勢。定期監測C反應蛋白和血沉指標，出現虹膜炎或心肺并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)轉診相關(guān)專(zhuān)科。生物制劑治療期間應注意篩查結核等潛在感染。